全面二孩政策已正式实施一年多，据统计，2016年，济南市产科门诊量超过170万人次，分娩新生儿13.07万人，比2015年同比增长43%以上。各大医院产科因此超负荷运转，除了一床难求，建档难、检查难都是孕产妇面临的问题。为缓解这一系列难题，济南市正在探索建立“基层建册、医院产检、分级管理、有序分流”的孕产妇管理模式。

　　记者日前从济南市卫生计生委了解到，自今年5月1日起，全市统一使用新版《母子健康手册》，医院不再为孕产妇建册，所有建册点全部设在乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)或者部分县区妇幼保健计划生育服务中心，孕产妇可就近选择建册点，不必再去大医院扎堆。

　　●现状 

　　在大医院产检顺利也得花一上午时间 

　　住在西城的二胎准妈妈子君选择在省立医院东院建册，是考虑到大医院的设备先进和专业性强，而且她有个朋友在那里当医生。“生孩子时床位不好找，有熟人方便一些。”不过，如今怀孕7个月，子君表示“跑够了”。

　　“每个星期产检都是7点出门，顺利的话到医院也得8点半快9点了，到那儿竟然已经有好多人在等着了。”子君说，“要是赶上心脏彩超或者血糖检查，就得见缝插针在每一项检查中穿插排队，中午能做完就是幸运的。”子君表示，有点后悔在离家远的大医院建册，“而且，我那个医生朋友最近也说产科一床难求，帮忙安排床位的事他是办不了了。”

　　●新政策 

　　医院不再建册，各级医疗机构平台打通 

　　★障碍打通：大医院产科忙成一团，大量基层医院的助产资源却普遍处于闲置状态，原因之一也是以前各医疗机构之间的平台没有打通，医院使用的都是各自的建册系统，在哪里建册就得在哪里产检和生产。但是今年5月1日起，这一障碍就要打通了。全市各级医疗机构使用统一的建册系统，平台全部打通，医院级别、医院之间将不再是障碍。

　　★基层建册：自2017年5月1日起，全市统一使用国家卫生计生委组织专家编写的新版《母子健康手册》，医院不再为孕产妇建册，所有建册点全部设在乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)或者部分县区妇幼保健计划生育服务中心，孕产妇可就近选择建册点。根据要求，孕妇怀孕13周之前首先要到基层建册单位建册。

　　★享受服务：建册后，孕妇可以接受基层医生的高危妊娠风险评估，并可自愿享受1次免费产检。建册完成后，孕妇可到医院进行后续的产检，基层医生在产前对孕妇进行4次随访，督促孕妇按时进行产检。孕妇分娩后，基层医生继续提供产后访视、产后42天健康检查、0-6岁儿童健康管理等后续服务。这些产前产后的一条龙服务项目以前就有，但很多奔波于大医院的孕产妇并没有完全享受到，实行基层建册后，落实情况会大大改善。

　　★自助服务：《母子健康手册》不仅有纸质版，用手机下载安装APP并且注册后，还有好多功能方便孕产妇使用。目前母子健康手册APP开通的功能有：在线咨询(可通过APP咨询客服相关营养问题)、报告查看、孕育百科、健康监测、营养食谱、早教课题、快乐胎教、孕育视频、孕妇建卡等。

　　值得一提的是自助建卡功能，孕妇按要求填写个人信息，提交完成自助建卡，然后去选择的建册单位做相关检查，领取纸质版《母子健康手册》即可，这将大大减少排队等待的时间。

　　救治高危孕产妇，建转诊救治网络 

　　二胎妈妈数量暴增的现实是，高龄孕产妇、二胎疤痕子宫孕产妇、妊娠合并症、并发症孕产妇大量增加。据统计，2016年纳入高危妊娠管理的孕妇达到3.95万人，占建册孕妇总数的30%以上，高危孕产妇、新生儿管理及救治成为重中之重。对此济南将强化高危孕产妇管理，健全危急重症孕产妇和新生儿转诊救治网络。

　　按照《高危妊娠评估标准》，基层医生在孕妇建册时开展高危妊娠风险评估，按高危妊娠评分在《母子健康手册》首页贴上“黄(Ⅰ类高危)、橙(Ⅱ类高危)、红(Ⅲ类高危)不同的颜色标记。各助产医院根据高危妊娠评分情况做好分级管理和产检，无高危因素孕妇原则上应在二级及以下助产机构产检，Ⅰ类高危孕妇应在二级及以上助产机构产检、分娩，Ⅱ类高危孕妇应在三级助产机构产检、分娩，Ⅲ类高危和不宜妊娠孕妇必须在市级以上危急重症孕产妇定点救治医院产检、分娩。

　　在危急重症转诊救治方面，确定了省立医院、省立医院东院、山东大学齐鲁医院、山东大学第二附属医院、山东省千佛山医院等5家三级综合性医疗机构为急危重症孕产妇划片救治指导医院。市中心医院、市妇幼保健院为市级急危重症孕产妇救治中心，市儿童医院为市级急危重症新生儿救治中心。

　　推行高危妊娠分级管理机制、确定划片救治医院和救治中心，能够确保转诊绿色通道有效畅通，这对危急重症孕产妇及新生儿的救治意义重大。

　　唐筛等三个项目，将免费筛查 

　　今年5月1日起，根据省卫生计生委的统一要求，开展实施唐氏综合征、爱德华氏综合征和开放性神经管缺陷三项免费产前筛查项目。

　　在此之前，济南市已开展的妇幼健康惠民项目有：免费孕前优生健康检查、孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播、新生儿四种遗传代谢性疾病(先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)免费筛查等。

　　济南市孕产妇建册新政问与答 

　　★建立《母子健康手册》需要携带哪些材料? 

　　1、济南户籍人口：孕产妇本人、丈夫身份证，户口本。

　　2、外来务工人员：孕产妇本人、丈夫身份证，以下三种材料准备任意一项①济南市居住证(暂住证)②在济南务工的证明：由劳动部门备案的合法用工合同和缴纳“五险”的缴费单据③在济居(租)住证明：房产证(未取得房产证的可开具一手购房合同和缴费单据)，社区、居委会开具在济南居住证明(含租赁合同)。

　　3、已在医院检查的需携带医院检查结果。

　　4、非济南市户籍、不在济务工、不在济长期居住的流动人口：此类孕产妇不需要建册，可直接到各助产医院产检，不享受第1次免费产检等公共卫生服务项目。

　　★怎样获得建册单位信息? 

　　《母子健康手册》的建册单位共155所，包括44所乡镇卫生院、108所社区卫生服务中心(站)，3所县区妇幼保健计划生育服务中心。市民可通过《母子健康手册》手机APP、济南市卫生计生委便民查询栏目、各县区妇幼保健计划生育服务中心服务窗口、全市具备助产资质的医院产科等进行查询。