在山东省千佛山医院，一名孕妇正在做检查。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙摄

　　近日,香港明星陈浩民发微博称,通过遵守医嘱再配合自身运动员体质,其妻五年连续剖宫产生下四个孩子。对此,网友纷纷表示不认可,其中有网友指出:“这是反医学反人类、对女性不好的事情,看着都让人心疼。”

　　那么,每位女性这辈子究竟能承受多少次剖宫产手术?

　　子宫自发性破裂，每年都会遇到

　　每位女性这辈子究竟能承受多少次剖宫产手术?山东省千佛山医院产科副主任医师张志伟表示,目前医学界还没有明确的数据统计和研究结论,“就我个人经历而言,2014年碰到过一位连续剖宫产4次的产妇,其他的产妇最多是连续3次。”

　　张志伟说,第二次剖宫产时这位产妇的腹腔就已经出现脏器严重粘连,大大增加了手术难度。“第四次手术时,我们发现产妇的子宫疤痕区域薄得就像一层保鲜膜一样。”

　　济南市中心医院产科主任医师田敬霞说,在医学上并没有关于每位女性最多可以做几次剖宫产手术的理论。这不仅取决于每位女性的个人体质,也取决于手术操作技术、切口方式等。

　　“通常来说,每位女性最多可以做两次或三次剖宫产手术。随着手术次数增加,手术难度会越来越大,风险越来越高。手术疤痕的愈合也一次比一次困难,还会有子宫自发性破裂、胎盘植入的可能。”张志伟说道。

　　近年来,张志伟每年都会碰到一两例子宫自发性破裂的孕妇,而主因就在于多次剖宫产。子宫自发性破裂如果不能及时发现并就医,可能会危及生命。

　　“除了自发性子宫破裂,就算是当时手术比较安全顺利,以后还可能出现疤痕憩室的情况。”张志伟解释道,疤痕憩室具体表现为女性月经不正常、淋漓不尽,每次月经周期可能都要十几天,同时伴有腹部疼痛等情况。

　　第一次剖宫产，最好隔两年再要娃

　　“一般来说,安全起见,第一次生产是剖宫产的话,建议前后两次分娩的时间间隔为两年及以上。”田敬霞表示,如果间隔时间过短,第一次剖宫产时的手术刀口没有完全愈合,子宫张力和弹性不够,发生自发性子宫破裂、胎盘植入、前置胎盘等风险的可能性要高很多。

　　“最新医学指南要求剖宫产后两次分娩间隔至少18个月。”张志伟表示。

　　对于剖宫产后短期内再次怀孕的情况,田敬霞指出,医生一般会将其中的风险明确告知孕妇及家属,然后由其自行选择是继续妊娠还是终止妊娠。不少女性选择流产。

　　“剖宫产后短期内再怀孕,孕期发生自发性子宫破裂的可能性不是特别大,主要是分娩过程中风险较高,可能会出现大出血等意外。”而一旦发生胎盘前置并伴有胎盘植入,情况将更为凶险,“因为疤痕位置比较薄弱,在胎盘剥离过程中可能会发生大出血,阻塞孩子分娩的通路,大人和孩子都会有生命危险。”

　　头胎是剖宫产，二胎顺产可能性不大

　　多位专家提醒,如果头胎是剖宫产,第二胎顺产的可能性会小很多。“剖宫产后的子宫也叫做疤痕子宫,第二次临盆生产时,子宫收缩容易把疤痕撑破,因此第一胎选择剖宫产的产妇,二胎一般建议仍然剖宫产。”济南市中心医院生殖医学科副主任医师张迎春说。

　　不过,这也并非绝对。田敬霞指出,第一胎剖宫产的产妇,第二胎是否还要剖宫产取决于第一次剖宫产的手术指征是否已消失、是否有病理性剖宫产因素,例如各种妊娠期并发症、胎儿发育大小等。

　　田敬霞表示,如果第一胎剖宫产,第二胎就有发生疤痕妊娠的可能。所谓疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是产科医生最头痛的问题之一。对于这类产妇,基本都需要再次剖宫产。

　　同时,田敬霞提醒道,为了第二胎能够尽可能顺产,一定要做好孕前及孕期保健,“怀孕前就要把体重、血压、血糖等各方面调整到正常范围,孕期要保证健康饮食,不要一味补充营养,导致胎儿过大无法顺产。”同时,定期产检非常重要,“如果到了孕晚期才检查发现胎儿过大,已经很难调整。”

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽