检查结果互认 山东10%的患者望“先诊疗后结算”

　　　9月6日,省卫生厅召开“三好一满意”活动推进会,下发2011年“三好一满意”活动工作任务分解量化指标,对医疗机构、社区卫生服务机构等的预约诊疗、护理服务、检验结果互认、抗生素使用等工作作出具体要求,力争使已出院患者对医疗服务满意度超过90%。

　　二级以上医疗保健机构

　　将开展节假日预约诊疗

　　为了缓解“看病难”问题,疏导大医院人满为患情况,今年全省二级以上医疗保健机构将全面开展节假日预约诊疗服务,年内三级医院的社区转诊预约占门诊就诊量比例将达20%,本地病人复诊预约率将达50%,其中口腔科、产前检查、术后病人复查预约率达到60%。医院除向患者提供纸质检查检验结果报告单外,还可以提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式。

　　全省二级以上综合医院、中医院(含中西医结合医院)、妇幼保健院、专科医院和有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗保健机构均开展节假日门诊。原则上二级以上综合医院门诊开到三级学科；国家级、省级重点专科专家门诊、普通门诊全天开放；影像、检验、康复等科室正常开诊工作(特殊检查除外)。鼓励开展延时门诊、夜诊等医疗服务形式,有条件的医疗保健机构可以通过会诊中心的模式,为患者提供多学科、多专业的综合诊疗服务。

　　济宁市卫生局局长焦华介绍,从今年8月份起,济宁市在全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及一级以上医疗机构全面推行“先看病、后付费”就诊模式。截至目前,全市已有141家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、38家县级医疗机构、9家市直医疗机构,共188家医疗机构实施了“先看病、后付费”工作,累计受益人群23818人,累计垫付资金8135万元,无一例恶意逃费的患者,让群众实实在在地感到受益。

　　“今年我们将在全省试点推广济宁的做法”,省卫生厅厅长包文辉说,经过一年的努力,力争使“先诊疗,后结算”模式患者占就诊患者总数的10%。

　　责任护士平均

　　负责患者不超过8个

　　据了解,截至2011年7月,全省所有三级医院和84.8%二级医院均开展了优质护理服务,82家三级医院中有51家覆盖了50%以上的病房,有13家实现了病房全覆盖,病房达到2505个,试点病房平均床护比达到1:0.53。今年所有二级以上公立医院必须开展优质护理服务,其中所有三级医院和省级重点联系医院优质护理服务应覆盖60%以上病房,国家级重点联系医院和有条件的医院应覆盖80%以上病房；二级医院优质护理服务应覆盖30%以上病房。

　　根据要求,临床一线护士占全院护士比例不低于95%。各病房依据护理工作量和患者病情配置护士,逐步做到普通病房的床护比达到1:0.6,病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

　　昂贵CT检查不用重复做

　　为了降低患者就诊费用,减轻患者负担,将继续推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作。互认项目包括临床检验和医学影像2大类,主要包括部分稳定性较好、费用较高的项目。

　　检验互认项目至少包括:临床生化至少12项,包括:总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；临床免疫至少5项,包括:甲状腺功能测定、肿瘤标志物(AFP、CEA定量测定)、前列腺特异性抗原(PSA)、丙肝抗体(肝功能异常和术前除外)等；临床微生物:细菌分型；临床血液、体液及各类涂片细胞学检查。

　　医学影像检查互认项目至少包括:普通放射线检查,包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级；使用甲、乙类大型医用设备的检查项目,包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等,其中涉及的影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求(具有时效性)。

　　严格规范医师处方

　　省卫生厅要求各医疗机构根据有关规章、规范,开展抗菌药物临床应用专项整治行动,落实处方点评制度,严格规范医师处方行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。

　　三级医院力争达到药品收入占医疗总收入比例≤45%,抗菌药物品种原则上不超过50种；住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同的复方制剂1-2种。医疗机构抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。

　　此次对预防用抗菌药物的使用作了明确规定。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%、使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。