早产女婴小肠成"苹果皮" 长度仅正常十分之一

    □记  者  李文鹏

    □通讯员  王怀莲

    本报8月13日讯 13日，记者从山东大学齐鲁儿童医院了解到，该院在对一名患儿保守治疗4天后，为其实施了手术。术中，专家惊奇地发现，患儿的闭锁肠管的远端仅有20厘米左右，并且卷曲成“苹果皮”状，该院专家称这种类型的肠畸形实属罕见。

    这名女婴来自商河县，出生后因呕吐、不排便被送往医院治疗，经检查发现，为先天性肠闭锁，同时伴有房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉高压、三尖瓣返流等先天性心脏病的情况。这名女婴为33周早产，出生时体重仅有1.7公斤，出生两天后，家长发现孩子一直没有排便，并且多次出现呕吐，遂立即将孩子送至山东大学齐鲁儿童医院。

    入院时，患儿精神反应差，体温为35℃，面部及大腿外侧有硬肿的情况。接诊医生武玉睿根据患儿的症状，立即为患儿做了放射检查，发现患儿存在肠闭锁体征，但担心患儿在手术中不能耐受而发生危险，于是决定首先为患儿采取保守治疗。

    11日，该院外科在充分准备的情况下，为患儿实施了肠切除——肠吻合术。主治医师武玉睿打开患儿的腹腔后发现，患儿为少见的三型肠闭锁，仅有一根血管供应营养，小肠盘曲在这条血管上，似“苹果皮”状，全部长度不过20厘米（正常为2－3米）。武玉睿医师将患儿闭锁的远、近端肠管吻合后，将肠管与腹壁、侧腹壁在自然状态下进行了固定，以避免肠管钻入空缺处形成内疝，造成肠坏死。

    武玉睿医师说，由于该患儿为早产儿，体重较轻，同时合并多种先天性心脏畸形，再加上“苹果皮”小肠，手术难度和麻醉风险都超出一般，死亡率极高。手术顺利实施并获得成功，与该家长送诊及时，治疗方案得当分不开。患儿的小肠如此短，非常罕见，由此对营养的吸收，要受到一定的影响。术后患儿继续住在暖箱内一段时间，需密切观察病情，加强抗感染治疗，通过静脉内补充蛋白等营养物质，以保证充足的营养供给，促进手术后肠管的恢复。患儿只要顺利度过“短肠综合征、营养不良，肠内疝”等并发症这几道关口，则能痊愈出院了。