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大众网记者 王峰 通讯员 赵艳 日照报道
为进一步夯实医疗质量安全基础,借鉴医共体帮扶专家先进经验,提升病历书写规范化水平,近日,五莲县许孟镇中心卫生院召开医共体帮扶专家病历质控现场会。
会上,医共体专家团队聚焦病历书写核心要点,通过现场抽查病历、逐份点评指导的方式,围绕病历首页填写规范性、诊断依据完整性、病程记录逻辑性、医嘱与检查结果一致性等关键环节展开细致核查。针对诊疗中常见病史采集疏漏、鉴别诊断表述不清晰、知情同意文书不规范等问题,给出具体整改方案,同时分享电子病历质控、闭环管理等方面的先进经验。
病历是医疗质量的“生命线”,也是医共体同质化服务的重要抓手。下一步,医院将以此次现场会为契机,建立常态化病历质控机制,定期开展自查自纠与培训学习,持续提升医疗文书质量。同时,将进一步深化与医共体单位协作,借力优质资源下沉,筑牢基层医疗安全防线,为辖区群众提供更规范、优质的健康服务。
责编:张博文
审核:张丽
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