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无影灯下丨一台创伤外科“金字塔尖”上的手术

2025

/ 04/30
来源:

海报新闻

作者:

陈洋洋

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  海报新闻记者 陈俞印 首席记者 陈洋洋 济南报道

  2025年4月24日,68岁的老人李梅,迎来了人生中第一次大手术。

  4月16日,李梅出门过马路时遭遇车祸,危在旦夕,被120急救车紧急送往山东省立第三医院。“先保命,再手术!”李梅的独生女儿吴芳回忆,当时自己急得眼泪一个劲儿往下掉,医生迅速检查后告诉她,母亲是骨盆骨折,多发外伤,失血性休克,伤情严重,需要动一场大手术。

  李梅的救治手术和其他手术不同,手术是分为两期进行的。一期首先是进行了外固定架急症手术治疗,稳定骨盆环,减少出血量,稳定患者的血容量,保证生命安全。二期则是7天后,医疗团队为其做了一台长达七小时的内固定手术。

  “骨盆骨折手术被称为我们创伤手术的金字塔,难度大,风险也大。”山东省立第三医院创伤与手足外科主任、主任医师侯训凯说,骨盆骨折有时候又叫“致死性骨折”,因为骨盆既毗邻一些重要的脏器,又毗邻大量的血管和神经,容易造成大量出血,一旦发生失血性休克,十分凶险。

  24日早上9点,李梅被推入手术室,这是李梅的二期手术。

  无影灯下,侯训凯团队开展了一台充满挑战性的创伤与手足外科“金字塔尖”上的手术。

  这台手术需要采取微创和开放相结合的方式,从而相对减少患者的创伤,减少手术时间和手术出血量。

  “微创手术时我们肉眼是无法直接看到血管和神经的,只能在透视下通过我们的经验和技术,先切一个小口来打螺钉,在骨盆前环上打一个前柱螺钉,在耻骨上支上打一个前柱螺钉,这样通过微创技术来进行前环的固定。”侯训凯介绍,这种手术螺钉通道狭窄,手术操作空间小,复位难度大,稍有偏差就会损伤周围腹腔脏器、大血管和神经。

  时间一分一秒过去,令人捏把汗的是,老人骨折情况复杂,不仅有髂骨骨折,还有骶骨骨折,骶髂关节也有分离,单纯一个骶髂螺钉很难完全达到固定的效果,这种情况下,医生只能通过一个局部的手术切口,找到骨盆后环的骨折,利用微创(手术)和开放(手术)相结合的方式固定。

  1小时、2小时、3小时……无影灯下,手术团队紧密配合,一点点修复。下午3点多,手术终于完成,所有人松了一口气。

  “我在外面焦灼地等待着,说实话一会儿也坐不住,我就一直在手术室外边来回地走。一听到医生喊家属的时候,我就非常急切地跑过去,听到主任说‘挺顺利’三个字,那一刻我感觉才泄劲儿了,悬着的心终于放下来了。”吴芳说。

  吴芳说,作为独生女儿,妈妈把所有的爱都给了自己,这是妈妈人生中第一次大手术,自己特别害怕妈妈受苦,更害怕失去妈妈。

  幸运的是,手术非常成功。李梅出手术室后,又在重症监护室观察了一夜,如今已转回普通病房。吴芳说,未来,更要好好珍惜和妈妈在一起的时光。(为保护隐私,文中患者及家属为化名)

责编:马洪震

审核:高娜

责编:高娜