滨州创新打造“无押金”城市，去年以来减少群众资金占用金额33.8亿元

　　信用何以“值千金”

　　个人信用，价值几何？最近，惠民县的商小存第一次有了切身感受。

　　5月31日，商小存68岁的母亲突发椎动脉狭窄及颈内动脉闭塞加重，被送往惠民县人民医院住院治疗。对母亲安危的担心、办理入院手续的慌张和筹措资金的焦虑，顷刻间让她大脑一片空白。就在此时，接诊医生告诉她，可以签署一份承诺书，不必交押金就能在病区床旁直接办理入院。如果资金紧张，出院后一个月内交清费用即可。

　　就这样，商小存凭着一张签有自己名字的承诺书，5分钟办理好手续，把母亲送入了介入室，接受椎动脉及颈动脉两个支架置入手术。

　　商小存的承诺可谓价值“千金”，同类手术，往常至少需先支付数万元押金才能实施。而承诺又是无价的，由于省掉了筹款以及办理入住的时间，母亲得以及时手术，已重获健康。6月7日，商小存结清了除去医保的3万余元自付费用。“当然不能欠费了，不能为了几个钱毁了自己的信用。”她说。

　　以一个承诺减轻筹资垫资压力，受益者不只商小存。一年多来，不少惠民县居民在县人民医院收获了“信用初体验”。去年4月开始，惠民县人民医院推行无押金住院，承诺因自然疾病住院并符合医保报销政策的参保住院患者及家属，在签署《住院信用无预交金承诺书》《患者家属保证书》后，即可享受“零”押金住院政策，先诊疗、后付费。截至目前，已有超过1.8万人次凭借个人的信用承诺享受到免押金住院，涉及住院治疗费用1.39亿元，免住院押金7000余万元。

　　凭一个承诺，就能免除押金？这一年多时间，惠民县人民医院院长丁超接待了很多前来调研的同行，听到最多的问题就是：医院逃费会不会增加？

　　“我们也有过顾虑，但结果是好的。”回顾这段时期的住院情况，丁超说，一方面，因为政策制定比较完善，医院在承诺书、保证书中明确说明，逾期未交纳费用的会被记入住院及门诊接诊系统，再次就诊时系统会自动弹出交费提示。在县域内，人民医院是主要医疗机构，患者和家属都清楚知晓，逃费很容易被识别发现，再次就医就会很麻烦。另一方面，医院通过改善服务，融洽医患关系，也在一定程度上减少了逃费的诱发因素。

　　丁超介绍，医院统计发现，一年来累计进入医院失信系统的只有40例左右，比例与实施免押金之前的年份大致相当，且绝大多数经过电话联系后能及时返院补交，“迄今未出现一起恶意逃费”。

　　如果说，县域内医疗资源的相对稀缺性，对潜在的逃费形成了一定压力，那么城区更丰富多元的医疗选择，是否会给“打一枪换一个地方”的逃费行为提供土壤？“无押金”模式，还能实现吗？

　　位于滨州城区的三甲医院——滨州市人民医院结合自身实际，经过探索给出了答案。

　　“我们试点的是‘信用就医’模式。”该院财务科主任艾宪峰介绍，患者用手机扫描二维码进行签约授权后，就能获得由金融机构授予的相应额度，59天内支付自付部分即可。无法一次性付清的，金融机构也可以提供分期付款服务。“由于引入金融机构先行垫付患者的住院押金，一旦出现恶意逃费，金融机构进行专业化处置，医院不用直接面对逃费风险，所以更有意愿参与推动‘无押金’。”

　　实践中，“信用就医”模式也在持续优化。银行为就医人员最初设置的信用额度一般为5000元，试行一段时间后，发现还有约40%的患者需求高于这一额度。于是又对额度进行了提高——按照医保报销比例提升至8千元—2.4万元，这样大部分患者出院前不需再缴押金了。对于“一老一小”不能申请信用额度问题，医院开通了“亲情付”功能，家人申请后，60岁以上老人或未成年子女住院，可以共用其额度。

　　“‘无押金’就医已在滨州市县两级医院实现全覆盖，有效缓解了群众尤其是低收入群体住院的筹资压力，增强了群众看病就医时的获得感。”滨州市卫生健康委员会财务审计科科长朱玲说。而把视角放大，滨州市开展的“信用就医”惠民服务，其实是当地加快打造“无押金城市”的一个缩影。

　　“‘无押金城市’就是以承诺为凭、以信用作保、以监督兜底，对能取消押金的事项一律取消，无法取消的采取信用替代。”滨州市营商环境建设服务中心主任张胜利说，前不久，这一改革举措入选山东省“高效办成一件事”暨优化营商环境创新实践最佳案例。

　　过去，大到生病住院、租房租车，小到办一张公交卡、借书卡，都必须先缴纳一笔押金。押金无处不在，不仅增加了企业群众的负担，还在一定程度上增加了社会管理成本。为消除“押金束缚”，从2023年开始，滨州市在部分领域试点开展无押金事项工作，经过近一年的时间，2024年初在全市全面推开。

　　滨州市政府副秘书长、办公室主任、营商环境建设监督局局长尹月林告诉记者，当地在全面摸排梳理各部门行业需缴纳押金事项基础上，逐项明确押金事项名称、政策依据、业务类型等基本要素，确定人才公寓租赁等22个“直接取消类”事项由押金管理单位直接实行免除，医院住院等21个“信用承诺类”事项通过银联授信、金融担保等方式实现信用替代，公办养老机构运营等3个“加强监管类”事项按照法律规定强化信用监管和社会监管。

　　信用数据是推动“无押金城市”建设的基础，信用积分如何计算、能不能被人信服等问题是其中的关键。“我们根据《全国公共信用信息基础目录（2024年版）》，依托‘爱山东App’开设服务模块，搭建了‘滨州无押金城市’平台，全面梳理常住人口数据库等自然人基础信息，为392万常住人口建立‘一人一档’，归集各类信用信息数据达7.1亿条。”滨州市发展改革委信用管理科科长杨召龙说，在此基础上，给予企业和常住市民从AAA级到D级6个“信用无押金”等级，信用等级不同，免押金额度也不相同。

　　为保障信用积分和数据实时共享，“滨州无押金城市”平台正在与医保系统、医院住院HIS系统、宾馆住宿系统、银联系统、部门监管系统等9大管理系统相互关联，提供服务的同时实现互通互认。同时，信用等级根据使用主体履约状况动态调整，押金管理部门与“无押金城市”平台双向互通押金事项缴纳信息，押金事项运行情况纳入信用记录。

　　目前，滨州市首批“无押金”服务领域清单覆盖了8大领域275个具体服务场所。据统计，截至今年5月底，滨州累计退还、免缴押金124.4万余笔，减少群众资金占用金额达33.8亿元。“系统全部打通后，在医疗、住宿、停车、图书借阅等生活场景中，所有纳入系统的人，一处失信会处处受制约，更能让人真切感受到信用‘值千金’。”滨州市政府副秘书长刘光征说，下一步，滨州将推动更多领域纳入“无押金城市”平台，丰富应用场景，让企业和群众享受更多便利服务。

　　（记者 李振 刘兵 王凯 赵洪杰）