□资料：齐静赵君于新悦张春晓制图：于海员　　□张环泽吉喆卢鹏王福东郭海涛报道图①：枣庄市峄城区中医院康复治疗师对家庭困难的残疾儿童免费康复治疗。图②：荣成市上庄镇铺里村“暖心食堂”，老人们享用重阳节午餐。图③：邹平市黄山社区卫生服务中心医务人员向贫困家庭赠送保健药箱。图④：沂南县东斗沟村老人们领到养老孝心基金高兴地合不拢嘴。

　　曲阜市魏家岭村的幸福食堂。（□记者孟一通讯员杨国庆报道）

　　截至2020年底，山东脱贫享受政策的190.2万人中，60岁以上老年人、患慢性病和大病、残疾人占74.1%，弱劳动能力、半劳动能力、无劳动能力的占77.5%。“老病残”，是脱贫攻坚的坚中之坚，也是最难啃的“硬骨头”。

　　近年来，山东聚焦聚力“老病残”等特困群体精准脱贫，坚持政府主导与社会参与相结合、政策扶持与市场运作相结合、促进脱贫与帮助解困相结合，综合施策细腻操作，下足“绣花”功夫，确保老有所养、病有所医、残有所助，让特困群体和全省人民一道迈入全面小康社会。

　　□ 本报记者 张春晓

　　精准帮扶因人施策，确保特困群体能脱贫

　　“多亏有这么好的扶贫政策，让俺能靠自己的劳动脱贫。在俺家这个玻璃贴花小站点里，有好几个贫困户一起干活儿呢！”说话间，沂源县南麻街道雕崖村村民逯厚一手里不停地整理着刚进的货。

　　今年50岁的逯厚一是建档立卡贫困户，肢体二级残疾，不能从事繁重劳动，大女儿上大学，儿子上初中，家庭很困难。当地政府帮他引进玻璃贴花项目，利用他家空闲的两间房子，建起“小微扶贫站点”。如今，逯厚一每年增加了3000多元收入，还带动另外几个贫困户就业增收。

　　桔梗加工、腰果去壳、玻璃贴花……在沂源县，这种利用农村的闲置农房、简易仓库、庭院闲场建起的“小微扶贫站点”有1000余个，超过9000多名贫困户在家门口实现就业。

　　特困群体，弱劳动力特征和失能半失能特征明显，很多人出不了远门、进不了工厂、干不了重活，单纯开发式扶贫难以发挥作用，必须从以开发式扶贫为主向坚持开发式和保障性扶贫相统筹转变。转变的过程，也是精准帮扶因人施策的过程。

　　“对有劳动能力的贫困人口，帮扶重点放在发展产业带动、开展技能培训提高能力上。”省扶贫开发办相关负责人介绍，我省积极推广“扶贫车间”“小微扶贫站点”“大姐工坊”等，让贫困人口在家门口就业、增收、脱贫。目前，全省共有扶贫车间3400多家，累计吸纳2.7万余名贫困人口就业。

　　对于不能劳动的，各地创新收益分配方式，实行差异化分配，切实分好收益“蛋糕”。日照市岚山区实行产业扶贫项目“大级差”收益分配方式，把贫困户分为特困户、困难户、一般贫困户三类，实行5：3：2差异化分配，解决了“摊大饼”“搞均分”等一刀切分配的问题。此外，各地还积极引导特殊贫困群体将承包地、闲置房屋、宅基地使用权等，通过托管、流转或入股的形式，交由合作社等新型经营主体统一经营，定期享受分红收益。

　　对全体特困人员，我省则统筹使用好政府和市场两种手段，加大投入，整合资源，提升集中供养和分散照护能力，探索了荣成“海螺姑娘”智慧养老居家服务、巨野“E照护”农村特困人员照料护理服务等模式；通过实施敬老院改造提升三年行动计划，提高养老机构服务保障能力，印发农村留守老年人关爱服务体系建设意见，建立巡访关爱服务制度，“老有所养”的美好图景正在变为现实。

　　多面发力综合施策，织密特困群体保障网

　　尿毒症，手术费50万元，接受母亲肾脏移植，每个月透析还要几千块钱——一场大病，让德州市齐河县祝阿镇南北郑村的郑建建一家陷入了贫困。2017年年底，郑建建成为建档立卡贫困户，生活从此迎来转机：他可以享受建档立卡贫困人员医疗保障待遇，包括居民基本医保、大病保险、医疗救助一站式救助政策。2019年年底，郑建建家又被纳入低保，家庭成员享受每人每月190元低保金。郑建建给记者算了一笔账，现在他每月去医院透析三次，花费约9500元，个人仅承担1000块钱左右。

　　习近平总书记强调，对贫困人口中完全或部分丧失劳动能力的人，由社会保障来兜底，确保他们病有所医、残有所助，基本生活有保障，实现脱贫。近年来，山东在加强农村低保制度与扶贫开发政策衔接、实现农村低保标准动态高于省定扶贫标准的基础上，出台医疗、助残、教育扶贫等综合性措施，建立起以社会保险、社会救助、社会福利制度为主体，以慈善帮扶、社工助力为辅助的综合保障体系，全面推动“两不愁三保障”等各项政策落实。

　　——修订《山东省最低生活保障管理办法》，明确将符合条件的因残疾、患重病等造成的支出型贫困家庭和低收入家庭中的重度残疾人、重病患者纳入低保范围。推动建立城乡统筹的特困人员救助供养制度，全面签署分散特困人员照料服务协议，落实落细照护责任。截至2020年12月底，全省脱贫享受政策人口中，有86.1万人纳入低保、特困人员保障范围，占脱贫享受政策人口总数的45.3%，比上年末增长9.3个百分点。临时救助标准由原来的城乡低保标准的3-6倍提高到城市低保标准的3-12倍，建立乡镇临时救助备用金制度。

　　——建立残疾人“两项补贴”分级保障制度。截至去年底，全省享受残疾人两项补贴共计1365064人次，其中，困难残疾人生活补贴589775人，重度残疾人护理补贴1152260人，同时享受两项补贴376971人。

　　——对贫困人口看病实行“两免两减半”和“先诊疗、后付费”政策，实施“一站式”即时结算，构筑形成基本医保、大病保险、医疗救助等多重保障体系。2020年，我省贫困人口全年累计就医616万人次，医保支付123.46亿元。

　　——累计改造贫困户危房15.9万户，结合子女赡养、周转房安置等方式，实现贫困人口住房安全有保障。通过农村饮水安全攻坚，8654个省扶贫工作重点村实现“村村通”。全省贫困人口“两不愁三保障”和饮水安全稳定达标。

　　“俺被扶贫办纳入扶贫户，残联给列入重症残疾人，民政部门给办理低保，医保部门给办理慢性病证，儿子申请到扶贫创业基金8000元建成了蔬菜大棚……”在微山县韩庄镇大洼村，王明来老人掰着指头细数这些年来享受的综合扶贫政策。如今，老人一家已经过上了病有所医、老有所养、少有所为的安乐生活，2019年底，经镇政府批准，老人领了脱贫光荣证。

　　创新路径各方联动，送给特困群体好生活

　　随着脱贫攻坚进程不断深入，如何做好脱贫与解困结合的文章，提高特困群体的生活质量，成为一道现实课题。全省各地创新扶贫方式和路径，综合运用各种手段，让特困群体生活上有照顾、精神上有疏导、感情上有慰藉。

　　2月20日上午，乐陵市西段乡西崔村村民李书章从集市上回来，三轮车里装满了新鲜蔬菜和日常用品。不过，他没有第一时间回家，而是来到同村贫困户王本义家中。“王叔，今天上集买了点菜给你拿来了，还有点药品，放桌子上了啊……”李书章一边喊着一边进屋。

　　王本义今年81岁，长年患病，儿女不在身边，需要人照顾。与王本义一样，60岁的李书章也是建档立卡贫困户，患有软骨病后遗症，干不了重活，但他还有一个特殊身份——扶贫专岗人员，即为贫困户服务的贫困户。

　　以政府购买服务等方式设立扶贫专岗，聘请弱劳动力的贫困人员，就近帮扶老弱病残等特困人员，实现以贫“服”贫，是乐陵在全国率先推出的创新做法。乐陵市扶贫办副主任王玉强说，按照目前的补贴标准，每个岗位每年只需不到4500元，属于花小钱、办大事。目前乐陵市共开发专岗423个，服务特困群体1209户1866人，带来了“照料一个人，解放一群人，致富一家人”的效应。

　　扶贫专岗、邻里互助、扶贫扶志、精神激励……近年来，山东各地在创新特困群体扶贫方式上多方探索，用情用力，千方百计激发内力补齐短板，让特困群体的心里热起来、精神提起来——青岛市创新实施“小桔灯”心理救助，为困难群众开展心理慰藉；曲阜市开展诚信救助试点，将“信”文化与“信”救助结合起来。

　　在养老扶贫中注入孝善文化，是颇具“山东特色”的一个做法。去年7月，省委宣传部、省文明办等12部门联合印发《关于开展孝善养老扶贫助力高质量打赢脱贫攻坚战的工作方案》，推动弘扬孝善养老优良传统与精准扶贫有机结合。发挥子女养老主体作用，通过“子女拿一点、社会捐一点、财政补一点”，在村级设立扶贫孝善基金，子女每月缴纳100元—200元，由基金按比例给予10%-15%的补助，定期发放给老人，让他们的生活有实质性改善。目前已有110个县（市、区）积极推广扶贫孝心基金、签订养老协议这一经验做法。

　　日照市扶贫志愿者协会积极探索实践“志愿扶贫+互助养老”路子，在贫困高龄孤寡以及特困群体相对集中的贫困村，筹办“摆渡”爱心食堂、爱心超市项目，解决特困群体最基本的生活问题；从2017年起至今，淄博市从全市二级以上医疗卫生单位共选派六批615名“第一村医”服务1800多个乡村，实现省定贫困村全覆盖，让特困群体在家门口享受到优质的医疗服务……

　　小康路上，一个都不能少。锁定“老病残”，啃下“硬骨头”，齐鲁大地上一张张笑脸，让全面小康成色更足，底色更暖。