周末人物·中国新闻名专栏

　　新冠肺炎来势汹汹，不仅严重威胁着公众躯体健康，也无形中给人们的心灵带来负面影响，甚至产生不小的伤害。其中，新冠肺炎感染者、抗疫一线医护人员的心理及精神健康状况更加需要格外关注。2月22日，山东省精神卫生中心主任医师、心理治疗师王爱祯进驻山东省胸科医院，开展为期一个月的心理危机干预工作。4月5日，在休整驻地隔离期满、即将回家之际，她接受了本报记者的专访——

　　王爱祯：在危重症病房战“心魔”

　　心理干预 稳定情绪

　　王爱祯作为精神科的专家进驻省胸科医院一个月，她说：“我们是团队治疗，很多情况下需要综合施治。有睡眠不好、焦虑、情绪不稳或是不太配合诊治的患者，我就到其病床前，给予心理评估、进行心理疏导，并提供专家组与患者交流的治疗方法及策略。如果达到了用药标准，就用药；达不到，就进行心理干预，去稳定患者的情绪。这套流程贯穿病人整个疗程，与躯体治疗同时展开。”

　　□ 本报记者 田可新 实习生 葛菲菲

　　“感觉自己是一名战士，战场上任务召唤，就得毫不犹豫地冲上去。”回想2月21日夜接到紧急通知“去前线”那一刻的感受，王爱祯说，她有临“上阵”的激动，有“特别急切想要去为病人服务”的紧张，还怀揣着“前方未知”的“小忐忑”。“患者可能出现哪些情况？”“我能为病人做些什么？”……那晚，王爱祯一直思考。“但一个念头始终坚定——不管怎样，一定不辱使命。”她说。

　　按照省卫健委统一部署，进驻省胸科医院后，王爱祯的身份是多学科会诊专家组成员。专家组分别来自齐鲁医院、山东第一医科大学一附院、省胸科医院等，涉及ICU、呼吸科、心内科、神经科、中医科等多个专业。刚一见面，王爱祯就发现其他专家的隔离衣上都标有所属医院院标。所以，回到休息驻地，她做的第一件事就是跟服务员要来针线包，用红线在隔离衣靠近心脏的位置，绣上“省精”两个字。“绣着绣着，我哭了。”

　　讲起这一幕，王爱祯仍旧哽咽，“那时就觉得，‘战疫情，我们省精神卫生中心没有缺席、精神心理科医生没有缺席’。把这两个字放在胸前，我就更有力量、更有信心，要在前线展现医院风采、展现精神心理专业医生的医术。”

　　想“轻生”的患者，踏实睡着了

　　王爱祯进驻时，省胸科医院收治的新冠肺炎患者尚有60多名，根据病情分别在普通型病房和危重症病房接受治疗。专家组主要在危重症病房开展工作。由于专业学科的特殊性，中医科、心内科、神经科、精神科的专家，还需要全面了解医院收治的所有患者的情况。

　　每天早上，他们要听取值班医生的交班报告，包括患者的躯体症状、体征、肺部CT变化、核酸检测结果、精神状态、睡眠饮食情况、目前治疗情况等，再据此提出治疗意见。交班结束后，专家组还要对每个患者状况再进行一遍梳理。“我们是团队治疗，很多情况下需要综合施治。有睡眠不好、焦虑、情绪不稳或是不太配合诊治的患者，我就到其病床前，给予心理评估、进行心理疏导，并提供专家组与患者交流的治疗方法及策略。如果达到了用药标准，就用药；达不到，就进行心理干预，去稳定患者的情绪。这套流程贯穿病人整个疗程，与躯体治疗同时展开。”

　　“普通型病房的患者，有的新冠肺炎症状不重，但心理问题较明显。”王爱祯告诉记者，有这样一位病人，在治疗新冠肺炎的同时，出现了泌尿系统结石，剧痛难忍。对其及时采取治疗措施后，病人结石处不疼了，但彻夜难眠，即使加用了镇静催眠药也没起效，还反复说，“我不行了”“我要跳楼”。医护人员特别担心他走极端。

　　王爱祯进病房展开评估。病人内心到底怎么想，不直接表达。耐心问下去，他才断断续续地透露些忧心——害怕肺炎好不了，结石病又再复发，这种隔离会阻断外出就医的路，让他得不到及时治疗。患者言语中，多次出现“泌尿系结石”“抢救”这样的词句。据此，王爱祯判断，他其实有强烈的“生的渴望”。

　　“两种病痛叠加，的确给病人带来巨大压力。对死亡的恐惧、对得不到救治的担忧，令其心情变得更复杂，由此就催生了严重的焦虑情绪。这样的人说出‘要跳楼’，他不会真这么做。其实，他是在释放信号，期待得到医护更多的关注，让我们施以更好的治疗。”王爱祯分析说，在评估到位的基础上，她跟病人进行了深入的交谈，表达对他当下担忧的理解，也肯定他前期对治疗的配合；告诉他身边的医护力量十分精干强大；告诉他结石经治疗已没有症状，如果精神放松，发作的概率会明显降低；告诉他胸部CT显示双肺感染的情况明显好转，等两次核酸检测均为阴性后就可出院系统检查结石情况……一系列的救治跟上，伴随着躯体症状的好转，这位病人精神状态也趋于稳定，当他核酸检测结果转阴时竟能踏实地睡着了。“要知道，那里的大多数患者得知转阴结果后会比较激动，第一晚往往是睡不着觉。这位病人反而睡着了，说明他卸下了心里的包袱，焦虑解除了。”

　　对“因为爱情”的患病者，进行“共情治疗”

　　相比其他科室，精神心理科医生“说得比较多”。病人身体有所好转、能下床活动了，王爱祯就“靠得比较近”，会进行细致的交流。身处隔离病房，她更能深切体会到患者强烈的求生欲，越能发现自己提出的‘让病往好里走’的建议，他们都能听进去。所以，她投入大量的时间、精力，去真诚地告诉患者，想更快康复该如何做——得叮嘱他好好吃饭、好好睡觉、进行适度活动。得明确向患者表达，他的做法可能产生的结果，病情是加重还是减轻，更得传递力量，帮助患者树立战胜病魔的信念……“这对他们的康复至关重要。在穿上防护服、戴上口罩和护目镜后，病人看不到我们的表情。我和战友们会经常做握拳的手势和患者一起喊‘加油’，语气坚定地告诉他们——我们的目标一致！我们一直在一起！我们要并肩与病魔战斗下去！我们一定会胜利！”王爱祯说。

　　有了强有力的支持，精神上受到鼓舞，病人会更加配合治疗。王爱祯又讲了一个病例。一位60岁的患者，病情很快由普通型转为重症。俯卧位对患者的肺部恢复很有好处，但他明确拒绝。“再这样下去，患者可能很快就要上呼吸机了。”王爱祯得知后，提出要和他谈谈，问问老人有什么顾虑。一问才知道，患者老伴得了癌症，他是在医院陪护他老伴的过程中与确诊病例接触感染的。老伴还在住院，这位患者每天担心得很。而之所以拒绝俯卧位，是因为每天要和老伴视频谈话，他害怕俯卧位不方便交流，而俯卧位也不舒服，他害怕“把肺压坏了”。

　　“这就是爱情呀。”记者插了这么一句。　　王爱祯也笑了，表示，她也因此给予这位病人“共情治疗”，即站在患者角度，对他疼爱老伴的情感给予大力的理解、支持；还同时给予“认知治疗”，就是实实在在地表明，继续拒绝，可能会延误治疗，那么后续的诊疗可能更繁复。

　　“没想到这么一说，患者当即就趴在床上，表示以后完全配合。医生要求他一天俯卧位最少8个小时，他自己能达到10到12个小时。通过综合诊治，这位患者3月16日好转出院，这比专家组预计的时间提前一周。”

　　王爱祯说，救治病人的同时，他们也接受到强烈的情感反馈。

　　一位47岁的患者今年初自武汉回其老家后确诊，把家人也传染了。在当地住过两次院，均藏着2把刀，警察到场才交出来，来到省胸科医院，身上还有水果刀。王爱祯会诊后，提出意见——加强危险物品的管理，房间不留刀具、危险物品；因有伤害他人的可能，需要防止病人冲动，注意医护人员的人身安全；患者对关爱的渴求大，治疗过程中需要医护人员对患者加强照顾；精神心理医生定期与患者进行交流，给予心理疏导，给予支持陪伴和安全感。

　　专家组采纳了她的建议。治疗中，护士帮患者去挑新鲜的水果，清洗削皮后送到病床前，还精心喂饭，照顾大小便；得知他患“淋巴瘤”半年，化疗了6个疗程，医生与其武汉的主治大夫建立联系，了解治疗方案……经过综合诊治，患者于3月7日出院。那天，他在病房里很有仪式感地换上红色衣裤，含着泪写下感谢信，上车前给送行的医护人员深深地鞠躬致谢。“这是我们万万没想到的。看到那一幕，我和战友们先是惊呆，又抱在一起大声哭起来。我们感慨，我们感动！我们的关爱是有温度的，能暖化人心的，能让患者有这么大的改变！”

　　“有王主任在，我们这个团体的话就多。”

　　“做好防护，就特别热，护目镜戴得紧，头会被勒得特别疼，喘不过气，甚至有种要窒息的感觉。每次返回驻地休息时，所有战友都特别劳累。”王爱祯坦言，在隔离病房工作，“压力前所未有”。

　　危重症患者的病情进展快、变化快，有时会出现危及生命的险情。医护人员每天披星戴月，展开高强度的“战斗”，熬过凌晨方能休息。“我们和病人一样，对生命有敬畏、有挚爱，有尽百分之一百的力量展开抢救的执着。病房的整体氛围是紧张的。但可以肯定地说，那种‘紧张’，不是茫然的。我能真切地感受到一种‘有序’‘宁静’的气场，张力特别大，这让我和战友们，甚至患者们能够专注地与病魔搏斗。”

　　王爱祯也会针对医护人员的情绪作危机干预。“早上到病房，我发现战友们很疲劳的话，就调节一下气氛，给团队放松一下情绪。大家常说，有王主任在，我们这个团体的话就多、就融洽。心理医生就是不一样。这是我最高兴听到的。”她说。

　　医护人员进入战斗状态时，注意力在病人，没有时间多想其他。唯有放松时，一些焦虑情绪才会冒出来。所以，王爱祯在适当的时候，会问大家，昨天晚上睡得怎么样，谁做梦了，我会解梦。有的医生会说，我昨晚做梦了，一直穿着防护服，好累；有的护士会说，我做梦了，梦到没有穿防护服，差点吓醒了；还有的会说，我梦到我的孩子就是长不高呢，其实他已经1米8了……“我知道，这都是焦虑情绪直接或间接的表达。所以，我会有针对性地谈心，对他们的疑问详尽解答。这也是一种情绪的放松，帮助他们把压力尽快地释放。”

　　“关心战友的心理健康，义不容辞。” 王爱祯表示，来自胸科医院上下的关心，来自省精神卫生中心领导、同事的爱护，强有力推动她，与其他各专业专家、与护理人员，齐心打好阻击战。进危重症病房前，大家会相互检查相互鼓励，传递继续战斗的力量；会诊时，常交流意见、热烈讨论，为了一个目标群策群力；休息时，卸下紧张状态，能倾诉心里话，把往日的烦心事都倒出来减减压……短时间内，人与人的距离，可以“不设防”地被迅速拉近，让真情在彼此间流动，这就是生死之交。

　　“医护人员结束战斗后的心理更需要及时关注。”王爱祯同时提示，救治病人时，他们高度紧张，处于一个极度消耗状态。走下一线，会有“后怕”等情绪，有的会出现躯体反应，需要一定的时间复原。

　　奋战时，王爱祯也在给自己打气。防护服上，她常写“儿子加油”几个字。

　　“没在家，其实也是有一点想孩子。丈夫和儿子很支持工作，我很感谢。咱山东人讲老礼儿，出门的饺子，回家的面。我们说好了，爷俩会在家准备好热汤面为我接风。”

　　她笑着告诉记者，儿子在青岛大学医学院读大四，“希望他能成为一名出色的医生。”

　　疫情下，大众如何调整心态

　　春天行进在路上/却被袭来的风雪阻挡/病毒肆虐，同胞染恙/疫情就是战情/手握医学钢枪的战士,勇逆人流而上/作为一名精神心理医生/我满怀激情，与战友相聚在省胸科的战场/同甘共苦,并肩携手战病魔/不分黑夜白昼,忘了时光/严寒悄然退却/迎春花已绽放/玉兰花也展露出艳丽的花容/正像口罩后面人们久违的笑靥/我知道这场战疫即将结束/满园春色,游人如织/岁月又将恢复静好的模样……

　　3月3日，是省胸科医院第一批战士撤出病区休整的日子。看到病房门口盛开的迎春花，王爱祯情感涌动，在日记本上写下了如上的诗句。“这30多天的经历，尽管很劳累，尽管在一个比较危险的环境，但收获的情感、力量太大，已经成为我生命的一部分。”

　　其实，生活中，疫情也会对普通人的心理产生影响。新冠病毒“看不见、摸不着”，会使人有失控感；疫情相关信息量巨大，有时会有一些谣言；疫情防控的严峻性对日常生活的影响，以及个体的特质，都会对个体心理产生影响。人们可能会有紧张、噩梦、恐惧、易怒、孤独、抑郁等心理反应，有人会过度消毒，有人会不停地刷手机信息，发脾气，或抽烟，喝酒，过度回避，甚至出现过激的伤害自己和他人的行为；有些还会出现心慌、胸闷、血压升高、胃肠道不适等症状，恶心、腹泻、乏力等身体反应。

　　对此该如何应对？随着国内疫情趋于好转，人们在生活中又当如何调整情绪，以更健康的心理状态投入到新一轮的工作、生活中？

　　王爱祯说，人们除了要做正常防护、戴口罩、勤洗手、少聚集之外，也要学会进行自我心理调节。一上班，有的人不知道身边有没有携带病毒者，总担心被感染。这实属正常。“这是人潜意识里本能的自我警觉和保护功能，但也要避免过度。”

　　可以从几个方面评估——工作的属地和工作场所防控措施是否到位；工作同事的健康状况；自己行程中的防护如何；自身健康状况，是否有症状、心理状态如何等等。

　　可以采取以下应对方法——寻找自身资源，过去是不是也遇到过类似的情境，是如何度过的，经验是什么；寻找周围的资源，现实环境的资源，如：场所防护措施有保障，同事都经过了检测目前都比较安全；他人面对这种情况如何处理等等。

　　总之，“如果是可以承受的反应，还可通过与家人、朋友倾诉分享等途径来缓解。如果身体出现极度疲劳、肌肉紧张等身体反应，或者注意力不集中、人际交往困难、学习工作效率低下、绝望无助甚至自我伤害时，则需要及时就医，接受专业的心理干预。”王爱祯表示。