11月20日,记者从山东省政府新闻办举行的新闻发布会获悉,12月10日起,全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成,同时调整524项医疗服务价格,急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产、神经外等467项上调,血常规、肝功、肾功等57项下调。另外,我省新增88项医疗服务价格项目,同时公布了互联网复诊、远程单学科会诊、远程病理会诊等7项“互联网+”医疗服务项目价格,并纳入基金支付范围。

公立医疗机构医用耗材进价销售

11月19日,省政府办公厅印发了《山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》(以下简称《指导意见》),其中规定,自2019年12月10日起,全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成,所有允许单独向患者收费的医用耗材,以实际购进价格实行“零差率”销售。

以成本形式打包计入医疗服务价格的医用耗材,公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。

据悉,以2018年数据测算,全省公立医疗机构取消医用耗材加成12.4亿元,其中驻济省(部)属公立医疗机构取消医用耗材加成2.24亿元。

调整524项医疗服务项目价格

本次取消医用耗材加成,主要通过调整医疗服务价格对公立医疗机构进行补偿。明确调整重点,概括起来就是“两支持、两提高、一降低、一放开”,即:重点支持新的医学科学技术、“互联网+”医疗服务、医养健康等新业态、新模式发展,支持中医、儿科等学科领域发展；适当提高基层医疗卫生机构和村卫生室一般诊疗费、家庭医生签约等项目价格；降低收费偏高的大型设备检查和检验类项目价格；逐步放开市场竞争比较充分、个性化需求较强的项目价格。

根据《指导意见》,取消驻济省(部)属公立医疗机构医用耗材加成,调整了524项医疗服务项目价格。其中,上调价格项目467项,包括急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产、神经外等我省优势学科项目,治疗、中医等主要体现医务人员技术劳务价值且与外省对比价格偏低的项目,介入、全身麻醉、手术、腔镜等技术含量较高且单独收费耗材使用较为集中的项目,另对六岁以下儿童所有口腔治疗项目加收不超过20%。比如,对侧脑室穿刺术,由原来的每次600元提高到每次840元；对周围神经毁损术,由原来的每次200元提高到每次280元等等。

同时,下调价格项目57项,主要包括血常规、肝功、肾功等主要由仪器设备分析给出结论的检验项目,以及双源螺旋CT等大型设备检查项目。例如血清总胆红素测定调整后4.5元,尿常规检查9元/次,双源螺旋CT每个部位600元。

按照《指导意见》要求,各市医疗保障部门要会同有关部门,综合考虑本地区取消医用耗材加成的实际影响,在广泛听取各方面意见的基础上,制定具体医疗服务价格调整方案。

新增88项医疗服务项目,由医疗机构定价

省医保局日前还印发《关于新增部分医疗服务价格项目的通知》,公布了今年新增的88项新增医疗服务价格项目,包括检验类21项、治疗类27项、手术类26项,中医康复类8项,其他类6项。比如职业病首诊诊察费、数字化乳腺断层摄影、肺癌18基因检测等。再比如,本次新增的癌症基因检测、载药囊泡肿瘤治疗术等新技术、新方法项目,有利于推进疾病筛查和早诊早治、降低患者治疗痛苦。

11月1日起,新增的项目在全省范围内执行,暂由医疗机构制定试行价格,试行期2年。试行期满后,对纳入医保支付范围的,由医疗保障部门制定正式价格；未纳入医保支付范围的,实行市场调节价。

医疗机构应在服务场所的显著位置公示新增医疗服务价格项目的名称、编码、内涵、计价单位和价格等内容,接受社会监督。

互联网复诊最高收费6元一次

另外,11月11日,省医保局制定出台了《关于“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》,结合我省实际,对“互联网+”医疗服务价格项目的立项、价格制定、医保支付等内容作出了较为详细的规定。

我省公布了互联网复诊、远程单学科会诊、远程病理会诊等7项“互联网+”医疗服务项目价格,并纳入基金支付范围。文件规定了三级公立医疗机构的最高价格,其他公立医疗机构的最高价格在其基础上降低10%-30%。

根据价格表规定的价格上限,互联网复诊6元一次,主任医生远程会诊260元一次,远程心电监测一小时13.5元等。

跨地区“互联网+”医疗服务按参保地政策报销

推动“互联网+”医疗服务,部分复杂疑难、在当地难以确诊的肿瘤患者,可以通过互联网邀请远端专家线上进行病理会诊,在家门口就能享受优质医疗服务,拓宽了基层人民群众的就医渠道。

那么,老百姓在当地医院接受外地医院提供的“互联网+”医疗服务可以报销吗?当地和外地报销政策不同的,具体是按照哪里的政策报销?

对此,山东省医疗保障局党组成员、副局长郭际水表示,老百姓在当地公立医院接受外地公立医院提供的“互联网+”医疗服务,是可以报销的。

定点医院提供的“互联网+”医疗服务项目与目前支付范围内的医疗服务项目内容相同,经过相应程序后即可纳入医保支付范围并按规定报销。患者可根据当地的报销政策执行。

对于跨地区服务的报销问题,应当按患者参保地的政策执行。概括起来就是,按服务所在地的价格交费,按患者参保地的医保支付政策报销。

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取消加成调价后，人均医疗总费用，减少802元

为何要取消医用耗材加成?据悉,医用耗材加成政策,对于促进公立医疗机构的发展曾经发挥了一定的作用。但是随着医改的持续推进,高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题日益凸显,医疗机构通过耗材加成取得利益,容易诱使医生通过大量使用医用耗材取得收入,推动医疗费用不合理增长。取消医用耗材加成,切断公立医疗机构扭曲的利益链条,有利于推动公立医疗机构加快建立现代管理制度,由资源消耗扩张型向内涵质量效率型发展方式转变。

取消医用耗材加成,破除“以耗养医”机制,医疗机构由此减少的合理收入,通过调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格予以补偿,提高技术服务收入占比。

取消医用耗材加成后,调整的医疗服务价格按照规定纳入医保报销范围。改革前患者自付的医用耗材加成金额大部分转由医保基金支付,一定程度上减轻了患者的就医负担。据初步统计,改革后预计全省新增医保基金支出3.9亿元。根据从驻济省(部)属公立医疗机构抽取病案调查,对282份病案进行分析,本次取消医用耗材加成后,人均医用耗材费用减少1671元、人均医疗总费用减少802元。尽管医疗费用减少不明显,但从长远看,破除了医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制,有利于降低医用耗材价格,推动医用耗材合理使用,遏制医疗费用的不合理增长,降低人民群众就医负担。

今年查处医疗收费，违法案件293起

山东省市场监管局价监竞争局副局长王余忠介绍,2019年以来,全省市场监管部门连续采取专项检查、随机抽查、及时受理投诉举报等方式,不断加大对医疗收费领域的监管力度,全省共查处违法案件293起,实施经济制裁8600余万元,较好维护了医疗收费秩序,受到了良好的社会效果。

王余忠表示,我省出台取消公立医疗机构医用耗材加成这一重大民生政策,对于解决医用耗材价格虚高、使用过度等问题,意义重大。他提醒消费者,一经发现有关医用耗材和医疗收费的违法问题线索,可拨打12315投诉举报电话,相关部门将依法严肃查处。

（生活日报首席记者 段婷婷）