11月20日，省政府新闻办召开新闻发布会，邀请省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省市场监管局负责同志介绍山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格及相关政策情况。记者从发布会上获悉，自今年12月10日起，山东取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成，同步调整医疗服务价格。取消医用耗材加成后，调整的医疗服务价格按照规定纳入医保报销范围，改革前患者自付的医用耗材加成金额大部分转由医保基金支付。据初步统计，改革后预计全省新增医保基金支出3.9亿元，一定程度上减轻了患者的就医负担。

11月19日，省政府办公厅于印发《山东省取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》规定，自2019年12月10日起，全面取消全省各级各类公立医疗机构医用耗材加成，所有允许单独向患者收费的医用耗材，以实际购进价格实行“零差率”销售。以成本形式打包计入医疗服务价格的医用耗材，公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。

“与取消医用耗材同步的，是调整医疗服务价格。”省医保局副局长郭际水介绍说，本次医疗服务价格调整主要是将取消的医用耗材加成平移调整到医疗服务价格上。

一是坚持“总量控制、优化调整、协同配套”原则。“总量控制”，是指严控医用耗材费用增长，确保医保基金可承受、公立医疗机构良性平稳运行、群众负担总体不增加;“优化调整”，是指优先调整单独收费医用耗材使用较集中、医疗服务成本回收水平偏低的学科项目价格和比价关系不合理的医疗服务项目价格，放开市场竞争比较充分、个性化需求较强的项目价格，提高技术服务型收入占比;“协同配套”，是指取消医用耗材加成与医疗服务价格调整、财政补助、医保支付衔接、完善医院内部管理、强化部门监管等的配套联动。

二是明确了调整重点。概括起来就是“两支持、两提高、一降低、一放开”，即：重点支持新的医学科学技术、“互联网+”医疗服务、医养健康等新业态、新模式发展，支持中医、儿科等学科领域发展;适当提高基层医疗卫生机构和村卫生室一般诊疗费、家庭医生签约等项目价格;降低收费偏高的大型设备检查和检验类项目价格;逐步放开市场竞争比较充分、个性化需求较强及涉及国际医疗的诊察费等特需医疗服务项目价格。

根据《指导意见》，取消驻济省(部)属公立医疗机构医用耗材加成，同步调整了524项医疗服务项目价格。其中，上调价格项目467项，包括急诊、疼痛、耳鼻喉、妇产科、神经外科等我省优势学科项目，治疗、中医等主要体现医务人员技术劳务价值且与外省对比价格偏低的项目，介入、全身麻醉、手术、腔镜等技术含量较高且单独收费耗材使用较为集中的项目，另对六岁以下儿童所有口腔治疗项目加收不超过20%。下调价格项目57项，主要包括血常规、肝功、肾功等主要由仪器设备分析给出结论的检验项目，及双源螺旋CT等大型设备检查项目。

取消医用耗材加成，是我省继2016年取消药品加成后的又一项重大改革举措，对于推动公立医疗机构改革、治理高值医用耗材滥用、降低医用耗材价格、减轻人民群众就医负担具有重要的意义。据初步统计，改革后预计全省新增医保基金支出3.9亿元。省医保局从驻济省(部)属公立医疗机构抽取病案调查，对282份病案进行分析，本次取消医用耗材加成后，人均医用耗材费用减少1671元、人均医疗总费用减少802元，降低了群众负担。

对医院而言，取消医用耗材加成，破除“以耗养医”机制，医疗机构由此减少的合理收入，通过调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格予以补偿，提高技术服务收入占比。比如，对侧脑室穿刺术，由原来的每次600元提高到每次840元;对周围神经毁损术，由原来的每次200元提高到每次280元，等等。这些措施可以优化公立医疗机构收入结构，推动医疗机构降耗增效，规范医疗服务行为，引导医生提高技术服务水平，同时也能更好地体现医务人员技术劳务价值。

（大众日报客户端记者 张春晓 李振 报道）