近日，兖矿新里程总医院泌尿外科成功救治一名输尿管髂外动脉瘘大出血的患者，目前患者已康复出院。

　　多地就诊未能找出病因

　　在兖矿新里程总医院确诊

　　邹城的王大爷（化名），因为膀胱癌术后一年多，左侧输尿管间歇性出血在某省级医院住院18天，做了输尿管镜检查、介入等等所有可能的检查、治疗，都未找到出血原因，仍然反复出血，患者及家属到兖矿新里程总医院泌尿外科就诊。

　　“患者入院后，我们反复询问病史，研究CT片、造影片，尽管上级医院血管造影片排除血管瘘，但是我们认为他们造影时输尿管未出血，所以未能发现瘘口，我们大胆推测患者可能患有极其罕见的髂外动脉左侧输尿管瘘。”主治医师焦守镔介绍。

　　问题的关键是出血时造影，介入科鼎力支持。“17日13时许，患者再次出现左侧输尿管大出血，我们一边压迫止血，一边推入介入科血管造影。血管造影开始并未发现出血处，但我们不放弃，在可疑处反复推注造影剂探查，终于发现出血处，是左侧髂外动脉和造口的输尿管之间出现瘘口。”泌尿外科主任王海新说。

　　患者的出血病因找到了。考虑到患者晚期肿瘤，近期腹腔手术史腹腔内粘连严重，再次进行开腹手术处理血管瘘，几乎没有可能；需行介入手术置放覆膜支架手术，省内并无髂外动脉瘘支架手术报道。

　　恰逢北京大学第一医院泌尿外科谌诚教授在泌尿外科手术查房，他曾经处理过类似病人，谌诚教授立即引荐北京大学第一医院介入科杨敏教授。在他的热情帮助下，测量相关血管数据，选择合适的覆膜支架。

　　患者手术前突然大出血

　　紧急调配支架成功手术

　　患者需要特殊的支架，幸运的是济南有。

　　19日支架送到，教授也将赶到行介入手术治疗。不料18日17时，患者突然再次大出血，输尿管口鲜血直射喷出1米多，患者立刻陷入休克状态。泌尿外科医师按压止血，建立多路静脉通道、监护、吸氧、配血、输血……

　　患者休克迅速纠正。但出血处压力极高，医生压迫的手指一松，瞬间上百毫升的鲜血就出来了。泌尿外科一边压迫止血，一边联系北医第一医院的杨敏教授。

　　杨教授介绍，患者瘘口增大，随时都有瘘口破裂、输尿管破裂死亡的可能，我最快五六个小时才能赶到，太晚了。我远程指导你们手术，目前最需要的是支架。

　　抢救患者生命是第一位的，泌尿外科汇报分管院长，协调供应链紧急在全国内调配需要的覆膜支架。临沂有货，快送！济南有货，快送！不计成本，谁先送到都行！抢救生命第一位！幸运的是，在济宁的鲁西南仓库中找到适用支架。终于在患者出血后3小时送到医院介入科，手术成功！

　　髂动脉是人体的主干大动脉，只要一松手病人就出血死亡。医生不怕辛苦，不怕透视设备下X线辐射，持续按压止血5小时，提供了手术的机会。护理人员分工合作，无私奉献，有条不紊，积极配合，及时输血等抢救，纠正了休克，为手术提供了安全保障。

　　短时间内拿到偏僻冷门的支架、迅速找到出血部位并进行救治，是这起罕见病人的成功抢救的关键，也与新里程医院集团丰富的资源、抢救流程的再造改善以及医护人员的无私奉献、积极进取、求真务实的光荣传统密不可分。

　　兖矿新里程总医院

　　泌尿外科简介——

　　兖矿新里程总医院泌尿外科是集医疗、教学、科研为一体的专业学科。年门诊量12000余人次，年出院患者人数1300余人次，年开展手术1000余例。

　　先进设备：

　　科室配备腹腔镜、科医人钬激光、气压弹道碎石机、超声碎石机、奥林帕斯等离子电切镜、结石成份分析仪、经皮肾镜、输尿管镜、奥林帕斯膀胱软镜等大型先进设备。

　　专业范围及特色：

　　病房主要微创治疗前列腺疾病、泌尿外科肿瘤、泌尿系统结石、肾上腺源性高血压、急慢性泌尿系感染、肾上腺增生、精索静脉曲张等泌尿系疾病。随着诊疗技术水平的发展与提高，科室全面进入微创内镜时代，微创手术占比超过90%。科室已能常规开展各种腹腔镜手术、包括等离子电切等各种电切手术、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜激光碎石等内镜手术。

　　北大医院泌尿外科全方位合作：

　　在国内：与周利群领衔的北大第一医院泌尿外科专家团队进行了全方位的合作，积极开展高难度疑难复杂手术。

　　与省立医院蒋绍博教授深入合作 开展外科治疗高血压

　　在省内：与山东省立医院蒋绍博团队积极合作，率先引进国内领先的高血压外科理念及技术，治愈一大批高血压患者。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 朱明环