高龄产妇很多，以至于现在感觉40岁以下都算年轻的。”伴随着枣庄67岁田女士怀孕生女一事，高龄产妇的话题也引起了人们的关注。而当问起现在高龄产妇的情况时，省城多家医院的产科专家都如此表示。

病房里，张女士为刚出生的女儿哺乳

40岁顺产一女儿子已15岁

28日，张女士生产完的第二天，在济南市妇幼保健院产科的病房里，40岁的她正在给刚出生的女儿哺乳，看上去状态已恢复得很好。“顺产，女儿七斤一两，母女都很健康，没有高血压等并发症。”张女士的儿子今年已15岁，说起高龄产子，张女士说他们就想再要个孩子，不是意外，也没有犹豫。结果天遂人愿，如今儿女双全的张女士和丈夫说起话来就笑。

其实，像张女士这样的高龄产妇，如今似乎已不鲜见。28日上午，在山东第一医科大学第一附属医院产科门诊门口，王女士等着正做产检的儿媳。“最好是二十七八岁就生孩子，二十一二岁的时候感觉自己还是孩子，再大了就不好生了。”王女士感慨现在生孩子都晚了，她的一位朋友赵女士46岁才生了二孩。

王女士说，朋友的父母年龄也大了，照顾不了孩子，只能她自己带着。但带孩子却是个体力活。因为年龄大了，朋友本身就容易感到累，因此，她很少带孩子出去玩耍，即便其丈夫在公园上班，也少见她带着孩子去。许是跟外界接触太少的缘故，王女士说朋友的孩子特别胆小，不敢冒险。

而在济南市妇幼保健院产科，记者从墙上贴着的孕产妇的信息卡片上看到，40岁、36岁、37岁……超过35岁的高龄产妇还真不少。

在山东省第一医科大学一附院的产科门诊，准妈妈们在排队做产检

高龄产子多有原因 二孩和失独为最

一说高龄产妇，省城多家医院的妇产专家几乎都脱口而出“很多”。

“超过35岁，就算是高龄产妇了。”山大二院生殖医学科主任宋晓翠介绍说，高龄还要怀孕生子，跟二孩政策的全面放开有很大关系，尤其是二孩政策刚放开的前三年，一度出现了40岁到50岁之间人群对生育需求的高峰。“当时门诊天天爆满，都来咨询能不能再要二孩。”

对此，山东第一医科大学第一附属医院产科副主任医师张志伟也表示认同，2016年的时候，高龄产妇能占到一半，相比来说，现在已经少点了，但也能占到40%左右。“不过，高龄产妇主要还是二孩的多，初次妊娠高龄得比较少。”

采访时，不少专家都提到失独的高龄产妇，而这也是高龄产子的一大原因。“对于失独的家庭而言，他们迫切地想要一个孩子，来慰藉一下心情。”宋晓翠说，此外，像再婚人群也是高龄产子的一个因素。

高龄产妇比例逐年上升 山东比例最高

国家卫生健康委10月9日发布的报告显示，自2016年全面二孩政策实施后，高龄产妇比例逐年上升，2018年度抽样调查中，2017年全国高龄产妇的比例为13.57%。在各省份中，山东、北京高龄产妇的比例最高。而从省城各医院的统计数据也能看出，高龄孕产妇占比确实不低。

“2013年时，还觉得40岁的产妇比较稀奇，但如今感觉40岁以下的都是年轻的了。”济南市妇幼保健院产科主任单瑞芹说，2018年，济南市妇幼保健院共接诊两万九千位产妇，其中35岁以上的近4300人，占总数的15%;40岁以上的近900人，占3%;45岁以上的近100人，占0.3%;而50岁以上的共有5人。

山东大学第二医院产科主任洪凡真也介绍，自今年7月份至9月份，医院总分娩人数为1661人，其中35—39岁的有229人，超过40岁的有46人。

孕产妇整体死亡率下降 但高龄的却上升

记者了解到，省城多位产科专家都接生过50岁以上的产妇。单瑞芹接生过的年龄最大的产妇55岁，宋晓翠接诊的年龄最大的为53岁，张志伟接生过年龄最大的是50岁……不过，这些超50岁的产妇都是经过人工辅助怀孕的。

“最佳生育年龄在25—30岁之间。”宋晓翠介绍说，而随着年龄的增加，不仅怀孕的几率降低，还容易出现染色体异常，因此胚胎停育、胎儿唐氏综合征等疾病的发病率就会增高。洪凡真也表示，35岁到40岁之间生育还好一些，过了40岁孕妇本人也会合并一些内科疾病，比如高血压、糖尿病。“40岁到50岁之间，孕期比较危险，容易出现不良的结局。”而单瑞芹曾接诊过一位45岁的孕妇，由于高血压、糖尿病、肥胖等并发症多，以致多器官损伤，不得不在怀孕23周时终止妊娠。

而据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》显示，截至2018年孕产妇死亡率为18.3/10万，较1990年下降了79.4%。不过单瑞芹表示，虽然孕产妇的死亡比例下降了，但高龄孕产妇的死亡比例却呈上升趋势。“按照孕产妇妊娠风险程度五色分级标识，只要年龄超过40岁就属于橙色高危范围。”单瑞芹曾接诊过一位46岁的产妇，虽然最后顺利生产，但孕期确实很辛苦，“孕期保健总共做了66次，而正常情况只需做9次。”

至于高龄要不要生子的问题，采访中各产科专家均建议适龄婚育，即使要怀孕生子的话，也一定要做好产检。

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自然受孕,枣庄67岁超高龄孕妇产女 曾两次拒绝医院终止妊娠建议

25日,黄先生从医生手中接过女婴。

10月25日上午9点多,在枣庄市妇幼保健院新城院区,一名67岁高龄的产妇剖腹产下一名5斤1两重的女婴,手术顺利,母女平安。为其进行手术的山东省妇幼保健院院长王谢桐说,“这个孕妇的妊娠成功,是个奇迹!”

26日,枣庄市妇幼保健院表示,产妇田某,67岁,2019年4月确认自然受孕。

手术顺利 宝宝起名“天赐”

10月25日上午9点30分许,刚刚出生的女婴被护士抱出手术室,护士告诉产妇田女士的家属,手术顺利,孩子2560g。田女士的丈夫黄先生快速接过了宝宝,跟随指引把女婴抱进了“新生儿重症医学科”。之后,黄先生又快步回到了手术室门口,等待着产妇出来。“起名叫‘天赐’,这是上天给的!等一会她妈妈出来了肯定也是很高兴。”今年68岁的黄先生说。

随后,特邀专门为本次手术操刀的山东省妇幼保健院院长王谢桐和枣庄市妇幼保健院副院长刘成文一起走出了手术室,王谢桐介绍:“手术很顺利,前期讨论可能会有的问题也出现了两个,但都不是很严重,也都很好地解决了,现在母子平安。”王谢桐说,产妇在整个手术过程中都是很清醒的,血压、脉搏等生命体征都很正常,出血也不多,孩子评分也很高,已经转到儿科观察。“这个高龄孕妇的妊娠成功是个奇迹!”

刚过10点,产妇田女士被缓缓推出了手术室,黄先生快步走上前弯腰查看情况,并跟随医护人员乘坐电梯去往3楼内科重症监护室。

医院劝阻终止妊娠 产妇仍坚持生产

黄先生说,在得知怀孕的那一刻十分激动,也有过担心。“既然是上天给的,就没想过放弃!从知道怀孕到现在顺利生产,这个过程很多人都持反对的态度,多数人过来都劝说我们年龄太大,危险系数太高,建议打胎,虽然孩子妈妈前期是有一些基础疾病,但我们一直都没有想过不要这个孩子,我们还都很健康,妈妈很伟大。”

在接受媒体采访时,对于老龄怀孕生子一事,黄先生和田女士都说是意外。

毕竟黄先生夫妻已届高龄,对于小女儿今后的生活,黄先生坦言虽然也会想到将来要面对的问题,“但我俩身体条件也不错,也有一定的经济能力,有生之年照顾好她是没问题的。”黄先生还说争取活到100岁。

据齐鲁晚报·齐鲁壹点记者了解,产妇田女士今年67岁,枣庄市市中区人,退休前为医院医护人员。丈夫黄先生退休后在一家律师事务所工作,夫妻二人都有稳定的退休金。夫妻俩既往育有1子1女。

26日,枣庄市妇幼保健院表示,产妇田某,67岁,2019年4月确认自然受孕。

据悉,得知67岁的黄女士有妊娠以后,枣庄市妇幼保健院的医护人员对此非常重视,也对产妇及家属先后进行了两次劝阻,但是孕妇仍然坚持生产。

产妇孕妇决定继续妊娠后,枣庄市妇幼保健院采取了强有力的保健措施,成立了专门的团队,对孕妇全天候的监护,让孕妇顺利经过整个孕期。

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55岁以上自然受孕,几乎不可能

“60岁以上自然受孕的几率就几乎为零,67岁还能自然受孕并生产,实在是太罕见了!”山东省某三甲医院一位不愿具名的产科医生直言,这是一个小概率事件,因为正常女性在55岁以上都会绝经,卵巢功能基本衰竭,几乎失去自然受孕的可能。

女性生育力受年龄影响更大

卵巢是女性重要的生殖器官,其主要功能是产生和排出卵细胞,分泌性激素,以促进女性性征的发育并维持之。

山东大学齐鲁医院妇科主任医师张友忠说,女性出生后,两侧卵巢有30万至60万个卵泡,但在一生中,只有约400个卵泡能发育成熟,其余退化。

“一般而言,左、右卵巢每月交替排出一颗成熟卵子,少数人会自然排出两个卵子,使用促排卵药物,也可以排出多个卵子。”张友忠说,不少双胞胎和多胞胎的出生,就是使用了促排卵药物的结果。

女性相比男性,生育力受年龄影响更大。“虽然年龄对于男性的生育能力也有影响,比如会影响精子的质量,年龄越大精子的活性越低、染色体异常的概率增大,但是生殖力是个缓慢降低的过程。”山东省妇幼保健院生殖医学中心副主任陶国振说,男性会不停产生新的精子,以致80多岁还能通过试管婴儿手段来进行生育。可女人到80岁再当妈妈,可能性为零。

一般来说,女性最佳生育年龄段是25-28岁,超过35岁,卵巢功能开始下降。有数据显示,女性34岁以下的临床妊娠率为50%,35-37岁的临床妊娠率为40%,38-39岁的临床妊娠率为30％,超过40岁,成功怀孕几率就非常低,而且流产率达60%-70%。

女性绝经后难再自然受孕

女性绝经后一般无法再自然受孕,这主要是跟卵巢的功能衰退有关。卵巢的大小及形状随年龄的增长而有所改变,育龄期卵巢最大,看起来蓬松、松软；绝经后,体积显著减小,逐渐萎缩成小石头一样。

山东中医药大学第二附属医院生殖医学科副主任医师张斌说,女性卵巢功能一旦衰竭或下降,目前是没有什么好的药物或食物等方法能够逆转的,而大多数女性会在45岁-55岁之间绝经,这也就意味着不再排卵,无法自然受孕了。

“有的虽然月经没有终止,但并不等于说就还有生育功能。”张斌说,到围绝经期,卵泡的发育只能维持女性来月经,此时卵泡中的卵子不一定有生育功能。所以,有月经不等于还能生,在绝经前的围绝经期,女性的生育能力基本结束了。

张斌说,即便运用试管等辅助生育手段,40岁以上女性再孕的成功率也不超过30%。“辅助生殖技术只是解决怀孕障碍的一种办法,它不是万能法宝。”张斌说,促排卵药物使用不当,还会导致卵巢过度刺激综合征,更难怀孕。

卵巢功能在闭经后是不可逆的衰退

那么,绝经以后还可能会再发生排卵吗?张斌说,这种可能几乎没有。一般来说,女性卵巢萎缩,附在卵巢皮质上的储备卵泡就闭锁了,无法再启动。卵巢功能在闭经后,是不可逆的衰退。

当然,如果受自身条件所限取不出卵子,又特别想要一个自己的宝宝,也可以选择使用捐卵。不过,国家对使用捐卵有着严格的规定。“即使能等到捐卵,高龄妊娠也会面临不少风险。”张斌说,即使能成功植入胚胎,流产的风险也会大大增加。

“分娩时间超过35岁,就叫做高龄产妇,越是年龄大的产妇,身体机能衰退得越厉害,出现妊娠期糖尿病、心脏病、高血压和胎儿畸形的可能性就更大。由于围手术期血液动力学的改变代偿能力差,发生如心衰、猝死、产后大出血等意外的风险也非常高。”上述不愿具名的产科医生表示。

超高龄自然受孕属罕见

2015年,淄博市妇幼保健院产科成功为一名62岁的罕见高龄孕妇实施剖宫产术,诞下一名体重七斤六两的健康男婴。据院方介绍,该产妇为自然受孕,是当时我国最高年龄的产妇。

此前,2010年5月25日,合肥的盛海琳生了一对双胞胎女儿,当时她已经60岁,打破了生育极限,成为当时中国最高龄产妇,但她是通过试管婴儿手术受孕的。

国外也不乏高龄产子的案例。在接受了为期2年的体外人工授精治疗后,70岁的印度妇女Daljinder Kaur在2016年4月成功分娩。这是Kaur结婚46年以来生育的第一个孩子,而她的丈夫当时已经79岁了。

越南一对高龄夫妇2018年打破生育极限,成功受孕后产下一名男婴,他们当时年龄均为60岁。这名女子因此成为越南最高龄产妇。2015年一所医院安排他们体检,结果良好,加上他们的恳求与负责任承诺,才同意为他们进行人工受孕手术。该女子在怀孕满37周时以剖腹产生下宝宝,男婴体重2.6公斤。

枣庄市妇幼回应67岁高龄产女

　　10月25日，山东枣庄67岁产妇田玲（化名）剖腹产下了一个女孩，一下子成为舆论关注的焦点。由于声称自然受孕，产妇年龄之大，在全国尚属首例，也引发不少人的猜疑。10月26日，枣庄市妇幼保健院对此事进行回应。

　　枣庄市妇幼保健院表示，67岁的田玲是一名退休职工，2009年绝经，2015年阴道流血予中药调理，其间月经周期规律，同年发现高血压病，应用厄贝沙坦降压治疗。2015年进行过阑尾切除术，2018年5月因视网膜脱落在北京进行手术治疗，不定期检查提示子宫内膜厚。2018年10月，因腔隙性脑梗死，在枣庄市妇幼保健院内科住院治疗。

　　在2019年4月6日，田玲因怀疑绝经就诊于北京某医院，做了B超检查提示可见孕囊，宫内妊娠。5月20日，在枣庄市妇幼保健院新院区产科门诊建册，评估高危妊娠，详细沟通建议终止妊娠，孕妇坚持继续妊娠，按照高危妊娠给予专案管理。

　　枣庄市妇幼保健院院领导及孕产保健部高度重视，上报主管部门，该院刘成文副院长亲自成立由产科、外科、内科、遗传筛查室、超声科、营养科组成的院内外专家团队进行孕期监管。孕期规律检查，NT结果正常，无创DNA均低风险，四维彩超无异常，OGTT示6.3-13.4-12.3mmol/L，诊断为糖尿病合并妊娠，监测体重、血压、血糖等数据，实时发送至保健群内，予胰岛素应用控制血糖。

　　据介绍，2019年8月，田玲曾在家中被蜱虫咬伤，经过积极处理，未造成明显不良结局。经专家组成员共同努力，孕34+周，因胎儿脐血流值偏高住院治疗，住院期间血糖、血压波动较大，心功能II级，并出现子痫前期症状，肝肾功能受损，建议终止妊娠本人拒绝处理。

　　到了孕34+周，因胎心监护可疑，田玲再次入住枣庄市妇幼保健院高危产科。住院期间成立专门治疗组，予吸氧、抗凝、营养支持等对症治疗，随时监控母婴情况，随着病情进展，心肺功能负担加重，近36周，血压波动大（135-192/67-102mmHg）,子痫前期重度，肝肾功能受损，出现蛋白尿，全身浮肿明显，心功能II级，积极组织多学科专家团队会诊，及时终止妊娠。

　　术前经过充分讨论，10月25日邀请山东省妇幼保健院院长王谢桐教授为田玲进行了剖宫产手术，术中解决在前期讨论到的可能出现的危及母婴生命等一系列问题，监测生命体征。新生儿出生体重2560g,送入新生儿监护室，田玲术后也送入了监护病房，近期还将面临脑梗再发、深静脉血栓形成等严重问题。目前母女仍在院治疗，并成立专门团队，全天候监护母女情况。

　　据介绍，田玲既往育有1子1女，67岁产女的超高龄自然受孕属罕见个案，各级卫生健康行政部门和广大医务工作者竭尽所能维护母婴安全，最终母婴平安实属幸运。枣庄市妇幼保健院也提醒公众，高龄妊娠发生妊娠并发症、合并症的风险显著增加，母婴安全将面临严峻挑战。每个人是自身健康的第一责任人，建议公众适龄婚育，不宜冒着生命危险超高龄生育。

（据山东商报、齐鲁晚报、新华网、中新网综合报道）