卫生院来了“一把刀”

“业务院长”破解基层人才短板，山东农村三级医疗服务体系日益完善

做手术是大事。街坊四邻谁家摊上了，都想尽办法往县城、市里甚至省城的大医院跑。张玉福却摆摆手:“俺就在镇上的卫生院做。”

张玉福是临沂市沂南县青驼镇徐公店村村民。2012年前后，后脖上鼓起一个肉疙瘩，一查是良性脂肪瘤，就没放在心上。去年8月，肉疙瘩长到核桃大小了，才下决心做手术切掉。

“胡闹!”得知张玉福想在卫生院做手术，哥哥急了眼，“卫生院哪是做手术的地方?”在同样的部位，张玉福哥哥也长了个脂肪瘤，几年前特意跑到50多公里外市里三甲医院动的刀，不算陪护路费，光手术费住院费就花了5000多元。

“咱俩不一样!”张玉福神秘地笑笑:“卫生院来了个‘一把刀’，我赶上好时候了。”

“一把刀”名叫郭应龙，是山东医专附属医院骨科副主任医师。去年来到青驼中心卫生院，当上了“业务院长”。

青驼中心卫生院是一家服务能力相对薄弱的卫生院。2018年8月，山东省针对菏泽、临沂两市的扶贫重点乡镇和薄弱卫生院，启动“业务院长”选派。包括11家省级大医院在内的二级及以上医院派出61名专业骨干下乡，开展为期两年的帮扶。

郭应龙的到来让卫生院的手术项目变了样:原先只能换换药、做些简单清创缝合，现在腘窝囊肿切除、手部血管神经吻合这样的高难度手术、操作开展起来。再加上报销比例高，不用跑远路，眼见着去卫生院看病治病放心了、划算了，乡亲们口耳相传:去卫生院，找“一把刀”。

张玉福如愿邀到了郭应龙主刀。四五厘米长的小刀口，手术30分钟完成，术后马上下床，不用家人照顾。看到自付749.2元的费用结算单，哥哥服气了:“你这算盘打对了!”

手术皆大欢喜，郭应龙并不满足。“全院就3个外科大夫，只有一个是主治医师，再没点儿真本事，凭什么留住病人?练活!”

9月4日一早，郭应龙赶集拎回来一只鸡。煺毛、洗净、剁下鸡翅，放到显微镜下，招呼“徒弟”王凤山:“来，今天咱们练吻合!”

农村手外伤常见，很多伤到血管、神经，卫生院没法吻合，只能去县医院。基层医生想学、想练却苦于没机会学，没机会操练。王凤山明白郭应龙的苦心，持针、牵线、剪线、吻合血管、吻合神经，一直到晚上8点。“以前光拿头发丝空练，这回在‘鸡病人’身上找到感觉了!”

这不是郭应龙的第一次带教。下乡一年，只要有手术郭应龙都会叫着卫生院医生跟台，王凤山也慢慢学会了简单的小囊肿切除、肌腱缝合，快速进步。这一年，全省61家“业务院长”派驻卫生院培养了162名骨干医生，建起了74个特色专科，新增214种手术，群众看病就医的获得感、满意度大大提高。

“操作时戴好手套，防止感染!注意规范!”不忙时，郭应龙喜欢挨个科室转。他发现，一些在大医院被当成金科玉律的规矩，由于欠缺规范的管理，在基层往往不被重视。他起草制作了9块宣传板挂在手术室门口，无菌操作规范，工作人员进出手术室抬头就能看见。

今年，郭应龙在青驼出过一次小的交通事故，颈椎受伤。这一撞，让他猛地意识到卫生院一项亟待提高的能力——急救。青驼是交通重镇，京沪高速、国道205、省道229经过，交通事故多发。但卫生院急救能力弱，伤员往往直接往县里、市里送，远距离转诊容易错过最佳急救时机。

“做手术我行，急救培训可不在行。”郭应龙抓起电话向自己的“娘家”山东医专附属医院求援。很快，一支由附院120急诊专家组成的培训小组来到青驼，对卫生院医护人员开展急救培训，还进行了真人模拟和实战演戏。郭应龙有个心愿，希望自己期满离任时，青驼中心卫生院能成为“镇守沂南县西南大门的急救站”。

“业务院长”是山东牢织基层医疗卫生服务网的新举措。改革开放以来，全省以乡镇卫生院为枢纽的农村三级医疗服务体系日益完善，乡镇建起了公办卫生院，农村居民看病就医有了近便的去处。尤其是党的十九大以来，针对基层人才短板，山东在全国首创“业务院长”选派制度，今年8月，“业务院长”选派在全省全面推开，“业务院长”队伍扩充到497名，200个扶贫重点乡镇实现了全覆盖。到任后，他们将瞄准四个方向对乡镇卫生院进行改造提升:建立一套规范的管理制度、建设一个特色专科、培养一批业务骨干、建立一条双向转诊绿色通道。医疗服务的山乡巨变，正在齐鲁大地悄然上演。