滨州市人民医院呼吸科自2012年开展ROSE技术以来，将ROSE技术引入经支气管镜针吸活检（transbronchial needle aspiration, TBNA）中，大大提高了支气管镜取材的准确性。

　　目前ROSE已广泛应用于虚拟支气管镜TBLB中，可以现场用显微镜观察取材细胞，提高了肺外周病灶的取材准确性，并能在术中对结节做出快速的初步诊断。

　　75岁的患者邵先生，因乏力、胸闷半年入院，医生根据患者病情结合CT结果，考虑肺癌可能性较大。但患者年龄较大，结合CT看，合并的肺气肿明显，经皮肺穿刺发生气胸的风险高，呼吸内科医生最终为患者选择了虚拟支气管镜TBLB联合ROSE，用虚拟导航系统引导路线，到达病灶。

　　现场的ROSE提示发现异型细胞，考虑肺腺癌。患者病理报告提示为腺癌，与现场做出的快速病理诊断一致。

　　滨州市人民医院呼吸科在全市率先开展虚拟支气管镜TBLB联合ROSE技术，就像汽车里安装了导航系统，能通过错综复杂的支气管非常准确的取到结节病灶，实现了对肺外周结节病灶的精准诊断，准确率可以达到80%，同时这项技术因为是经支气管腔内操作，避免了气胸、出血、空气栓塞等严重的并发症。

　　肺癌发病率和死亡率呈逐年升高趋势，近年来成为世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，对人类健康造成了严重威胁。随着低剂量CT筛查的普及，肺部结节检出率居高不下，肺癌检出率逐渐升高。

　　专家提醒，查出肺结节先不要恐慌。临床数据显示在检出的肺结节中，恶性结节只占到20%左右，而且查体发现的恶性结节，大多为早期，如果正确处理，对患者寿命和生活质量并无影响。

　　明确肺外周结节的性质，决定下一步的处理方案，尤为重要。传统的肺结节检查是支气管镜检查。但人体支气管的分支错综复杂，支气管树的分叉就像我们的道路岔口，没有导航指引，支气管镜可能会走错路线而不能到达我们想要的病灶部位。传统支气管镜检查往往无法到达靠近外周的肺结节。

　　虚拟导航气管镜(virtual bronchoscopic navigation，VBN )利用薄层高分辨率CT图像重建三维图像并规划路径，由医生确定最佳路径，就像我们汽车里的GPS定位系统，引导支气管镜到达活检区域进行活检，同时在术中联合快速现场评价（rapid on?site evaluation,ROSE)可在1-2分钟快速完成染色并在显微镜下观察细胞，评价是否取到病灶，并做出即刻的初步病理诊断，实现了对70%-80%肺外周病灶的准确取材及诊断，尤其适用于磨玻璃结节及存在经皮肺穿刺禁忌症的病人。

　　该技术适应症广泛，不仅适合肺外周结节的取材，能帮助发现早期肺癌，令广大肺结节患者不再“谈结节色变”，同时也适用于感染性疾病、弥漫性肺疾病。

　　滨州市人民医院呼吸与危重症医学科为滨州市首家PCCM单位、滨州市重点专科。科室自成立以来，秉承“以病人为中心”的宗旨，以提高业务、学术水平为科室目标，不断开拓新业务、新技术，形成了良好的科室文化，以慢病管理为基石，在肺部肿瘤的介入诊断及治疗方面不断突破，如TBNA、ROSE等填补了多项全市专科技术领域空白。

　　近年来，基于支气管镜、经皮肺穿刺、胸腔镜等呼吸介入技术的发展，在肺部肿瘤、感染的诊治水平方面达到了全市先进水平。

　　齐鲁晚报?齐鲁壹点 通讯员 李燕燕 郭庆花 记者 郗运红