入院24小时，患者失血2000ml，医护人员全力以赴抢救。8月2日中午，随着患者家属们的声声感谢，经过聊城市人民医院多学科医护人员共同合作、奋力抢救，将消化道大出血的患者从死亡线上拉了回来。

“谢谢大夫，谢谢大夫……”“大夫，我们都以为我爸爸挺过不来了呢，太谢谢啦”“真不知道胃里还能出这么多血啊，太吓人啦，这可算救回来啦”……随着病人家属的一声声感谢，回想起惊心动魄的24小时，所有医护人员仍觉得心有余悸。

8月1日中午12 点21分，消化内科的护士站传来一阵呼叫声，“ 快来人啊，吐血啦！”值班医生杨学超立马到护士站查看情况，发现一名刚从急诊护送上来患者在护士站待接诊时吐鲜血约400ml，监护室责任护士王瑞春、值班护士刘晴晴和黄宁宁马上给患者建立两条静脉通路、吸氧、检测生命体征。患者心率130次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度90%，血压90/68mmHg，手脚湿冷。出现失血性休克表现，马上静脉加止血药物、联系输血。

入院当天晚上，患者又吐血了，共约1500ml，消化内科李森林主任当机立断，建议病人内镜下止血治疗，患者家属决定相信医生、相信医学，“拼一次”。

麻醉科王绪祥主任了解患者情况后，为避免普通胃镜操作过程中刺激患者呕吐加重出血，决定给病人行气管插管。

患者出血迅速，血压偏低，凝血较差，急症内镜检查风险极大，为了挽救患者生命，消化内科医护团队选择向高风险的抢救发起挑战，在李森林主任带领下，立即为患者制定治疗计划，并紧急联系胃镜室医护人员、麻醉科、输血科、介入科、ICU，做好万全的准备。副主任医师卢克美、李超斌医生及多名家属陪同患者，不料患者再次吐血约 400ml 。患者情况紧急来不及使用加压袋，参与抢救胃镜室护士张璇徒手挤压血袋，为消化内镜的开展争创有利的条件。输血科医护人员与外勤人员争分夺秒，为患者提供并输送了一批又一批血制品，保障了患者的血液灌注。

全体医护人员紧紧盯住显示屏，寻找捕捉任何可能的出血部位，并最终探查到患者反复呕血的根源：多发贲门粘膜撕裂并出血，患者贲门处4点、6点、7点方向键粘膜了撕裂，6、7点方向见活动性出血，用7枚止血钳止血成功。

入院24小时，患者失血2000ml，补充12u去白细胞悬浮红细胞、800ml血浆。内镜下止血，短短30分钟，7枚钛夹，三处破口完全封闭。

消化道出血是内科急重症，也是消化科常见病。自2008年聊城市人民医院建立新院区以来的数据显示，消化道出血一直为消化内科就诊率TOP3的疾病，消化内科每年均有1/10的患者为消化道出血。仅2019年上半年，消化内科共收治3425名患者，其中375名患者为消化道出血，胃镜检查及内镜下止血治疗共272人。内镜下急症止血提高了发现消化道出血的诱因、增加了患者的止血成功率、缩短了患者的住院日、减少了外科手术止血的创伤。

齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 郎翠翠、李超斌