被锐器不幸刺伤胸部近中央位置，心脏破裂、心包积液、心包压塞、胸腔积液……命悬一线！少年牛牛面临险境，好在经过医生争分夺秒的全力抢救，将他从死亡线上拉了回来！

　　心脏破裂，少年命悬一线

　　7月21日上午10时，牛牛不幸被锐器刺伤前胸部，随即被送往当地医院，在行CT检查后，发现牛牛被伤的不仅是外观看上去的表皮和肌肉，而是人体最重要的脏器——心脏，因心脏破裂，出血堆积在心包，情况紧急，需急症手术修补破裂心脏，将心包内血液清理出来，否则，患者随时会因心包积血、心脏压塞引起心跳骤停，生命随时受到威胁。

　　当天恰逢周末，当地医院不具备急症手术条件，危急时刻，为了一位13岁少年的生命，救护车一路狂奔，将牛牛送至山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科。

　　“战”前准备

　　中午12时30分左右，牛牛到达医院后，急诊医学科医护人员立即为其开通绿色通道，一面为牛牛完善检查、补液、密切监测生命体征，一面电话紧急通知心外科会诊。休班在家的心外科主任郑勇在接到急诊电话后，一边电话询问患者病情，一边对下一步检查提出指导意见，同时顾不上吃饭，第一时间往医院赶。郑勇主任在路上即安排了心脏超声检查，并在电话中获悉牛牛心包内有大量积血积液，意识到情况严重，到达医院后直奔急诊医学科，检查患者伤口，为牛牛进行了快速查体，同时结合心脏彩超、CT结果，当即决定紧急实施心脏破裂修补术。

　　牛牛迅疾被转至ICU，一边进行备术、术前相关检查，一边接受密切监护。手术室、麻醉科、输血科等科室接到通知，立即做好配合和准备工作，一场“生命营救战”在无声上演。

　　“生命的修补”难度巨大，好在顺利

　　待术前各项检查和准备做好，下午3点，郑勇开始为患者实施“气管插管全麻下心脏破裂修补术”。周末人本来就少，麻醉医师、器械护士、手术医师，手术台上，三个人配合默契。即使一个手术医生，郑勇也决定尽快手术，因心脏破裂随时有生命危险，不能拖延。

　　患者刀刺创口位于胸骨右缘第五胸肋处，横行长约3cm，郑勇以最短的时间经原伤口右前外侧切口进胸，经探查发现：锐器穿透右侧肋软骨致心包前壁1cm处破裂，对应心外膜损伤，创缘渗血，右侧胸腔少量积血和血凝块，随即予以吸除；心包膨胀，张力大，致心脏压塞，沿膈神经前方1.5cm切开心包，有大量黑色血液冒出，约300ml血液及100ml血凝块，郑勇彻底吸除积血，解除心脏压塞后，进行心脏破裂修补。由于孩子心跳快，郑勇要在不断跳动的心脏上完成心脏破裂伤口的缝合修补，这场“生命的修补”难度可想而知。

　　下午16：45，手术顺利结束，牛牛心率、血压均恢复平稳，郑勇将术后的牛牛送入ICU，进行进一步监护和观察治疗。直到19：45分，郑勇看到牛牛生命体征平稳，这才饿着肚子回家休息。

　　7月23日，牛牛经过2日的治疗，病情趋于平稳，转回心外科病房继续观察治疗。“真是太感谢郑勇主任了，及时拯救我儿子的生命，同时也保住了我们的家庭，每天看到他亲自为牛牛换药、检查引流管，我都很是感激。”牛牛妈妈说到。

　　量身定制“美容口”，术后瘢痕会淡化

　　为了不让牛牛留下心理阴影，郑勇为他“量身定制”了“美容口”，牛牛术后瘢痕仅一条6cm线状,随着成长将会不断淡化，直至看不到或不明显。“谢谢郑伯伯救了我的命，我出院以后要好好学习，长大了我也做一名心外科的医生，弄明白心脏的奥秘……”躺在病床上的牛牛感激地说。

　　目前，牛牛活动自如，即将康复出院。

　　科普时间—心脏破裂

　　郑勇介绍，心脏破裂多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前胸引起心脏破裂。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房。伤员呈现休克，诉胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脉率快，脉量小，血压低，颈静脉怒张，静脉压升高。

　　心脏破裂若是由锐器（刀、枪）刺伤是非常凶险的，病情发展快，可造成患者短时间内死亡，主要因为急性心包填塞或失血性休克，总死亡率高达50%以上；抢救的成功与否主要与损伤程度、损伤部位以及就诊时间高度相关。所以遇到这类病人，最关键的是能及时送到医院进行急救，丝毫拖延不得。

　　医者仁心，感谢你们！希望少年今后能健康平安成长！

　　来源/山东第一医科大学第二附属医院