2019年7月4日青岛日报1版

　　青岛医保：扩充“秒办”服务事项

　　对标深圳完善服务体系、提升服务效能，20天建成首家医保工作站

　　健康，贯穿人的一生，是幸福生活和奉献社会的基础；全民医保，和每位参保人息息相关，是市民健康的坚实屏障。

　　如何更好更有效地筑牢这一健康屏障？这是每位医疗保障工作者念兹在兹的话题。毋庸讳言，青岛市在长期护理保险制度、全民补充医疗保险制度、按DRGs付费方式改革等方面走在全国前列，但对标深圳等先进城市后发现，在医疗保障体系建设方面，还存在一些短板：客观方面，制度设计与改革创新的整体性系统性超前性不足，信息化建设滞后，服务体系和服务效能有差距；主观方面，思想不够解放，创新意识和能力不强，对机构、群众的需求考虑还不够周全；机制方面，市场化的内在机制不健全，法治化的治理格局不完善……

　　正视差距、瞄准差距，解放思想、真抓实干，成立仅四个多月的青岛市医保局通过对标先进，找准差距，打响医保惠民攻坚战。

　　对标“秒批”，推动大数据互联互通

　　异地就医报备，填材料；异地生育转诊报备，填材料；门诊大病申请，填材料……曾几何时，名目繁多的填报材料和繁琐的手续给参保人带来不少困扰，每次都需要到经办机构窗口才能办理医保服务事项，时间成本和交通成本居高不下。

　　为解决这一难点痛点问题，推行“互联网+医保政务”，市医保局政务网站和微信公众号于近日上线运行，原先须到经办机构窗口才能办理的医保服务事项，现在绝大多数都可以到市医保局官方网站办理。目前24项医保对外服务事项网办率达到95.8%，零跑腿率达到95.8%，全部服务事项100%一次办好。

　　然而，现有网上审批模式只是传统人工审批模式在网络上的延伸，存在办公时间限制、材料审核导致的时间延迟，以及个人经验和判断因素导致的审批结果差异等问题。如何打破这个“天花板”，实现政务服务再升级？深圳推出的“秒批”服务给出了答案。

　　深圳市着力推进“放管服”改革，敢于放权、舍得放权、善于放权。全市54项行政审批秒批事项，居民医保征缴是其中之一，此举大大提高了办事效率，在社会上引起很大反响。

　　据深圳市行政服务大厅相关负责人介绍，“秒批”服务是一种“无人工干预智能审批”服务，通过信息共享、自动比对、核验申请信息，实现基于申请材料结构化、业务流程标准化、审批要素指标化的系统无人工干预自动审批。

　　“秒批”究竟能有多快？2018年11月21日，深圳市发改委试运行企业投资项目备案“秒批”，做到了6秒出证。

　　2018年6月25日，深圳市普通高校应届毕业生引进和落户“秒批”正式上线。2018年11月15日，深圳市政府办公厅印发《深圳市推广“秒批”模式工作方案》，根据该方案，深圳市力争到2019年年底前，200个政务服务事项实现“秒批”。

　　“学赶深圳，不能坐等，必须寻标对标，拿出切实举措来。”青岛市医疗保障局党组书记、局长刘卫国表示。就在前不久，市医保局赴深圳调研学习医疗保障工作，考察深圳市民中心，并与深圳市医保局开展座谈交流，“秒批”体现的深圳人敢闯敢试、敢为人先的创新精神引发考察人员震动，掀起头脑风暴，为改善群众服务体验，积极推出“秒办”服务，首批推出护理和康复人员信息登记与维护、门诊统筹签约等两项“秒办”业务，并将陆续扩充“秒办”事项范围。

　　“‘秒办’的基础是大数据的互联互通，这就需要相关部门的沟通配合，目前我们推出的两项‘秒办’业务属于基础比较好的，下一步扩充事项范围就需要打破部门间条条框框，真正做到信息共享。”市医保局相关处室负责人说。

　　创新服务理念，20天落地医保工作站

　　学深圳，首先要学习的就是思想观念大解放，这已经成为市医保局从上到下的共识。“要积极学习深圳人敢闯敢试、敢为人先的创新精神、‘来了就是深圳人’的包容心态，‘有事必应，无事不扰’的服务意识，‘开局就是决战，起跑就是冲刺’的战斗姿态。”刘卫国表示，要学习深圳医保领域引领性开拓性示范性的宝贵经验，拉高标杆，高点定位，用创新理念、创意思维推动医保事业改革发展。

　　自今年5月开始，深圳市将医保基层公共服务平台分批延伸至全市74个街道，让百姓触手可及。而我市目前还集中在市、区两级经办，在街道、社区等基层，尤其是农村地区服务能力比较薄弱。“深圳的做法使参保人在家门口就能享受医保服务，这对于我们的工作是很大的启发。”市医保局相关负责人说。

　　从深圳考察回来后，市医保局经过讨论、考察、调研，决定参照深圳工作理念，设置医保工作站。从提出相关动议到第一家医保工作站落地，仅仅用了20天。

　　在全市遴选规模较大、管理规范的定点医院和社区医疗机构设立医保工作站，将医保临柜服务直接延伸至社区医疗机构，参保人在就医之后可“零距离”“一站式”办理医保相关业务。全市首批27家医保工作站已于6月1日正式挂牌并对外服务，现阶段主要在市南、市北、李沧、崂山、城阳、西海岸布局，下一步将在其他区市逐步扩大范围。

　　医保工作站目前可承担3项基本服务事项：门诊大病申请、医保异地安置报备、异地长期居住报备，将根据实际情况逐步扩增服务范围，直至实现承担全部医保窗口服务事项。

　　启用医保工作站，提供“家门口式医保服务”，将方便广大参保群众，特别是为疾病高发的老年参保群体提供咨询和办理医保的便利渠道。此外，这一举措还能够引导参保人员在基层看病就医，助推分级诊疗体系建设。

　　冲破藩篱，简化异地就医手续

　　异地就医，成为很多参保人的现实需求。目前全市300家符合条件的定点医院已全部纳入异地就医直接联网结算范围，并推出了手机和网站结合的异地就医报备业务，成为全国首个异地就医无障碍报备城市，异地就医联网结算工作走在了全国全省前列。

　　针对流动人员就业、务工、居住等频繁变化的特点，本着能简则简、能快则快、能宽则宽的原则，市医保局将异地就医手工报销医疗费办理时限由30个工作日缩减为20个工作日。同时，自从6月1日起，进一步简化优化异地就医报备和结算等流程，为参保人异地就医提供便利。

　　“以前的工作理念是管理为主，服务放在相对次要的位置上，从深圳学习回来后，感觉必须调整工作思路，把为参保人服务放在第一位。”刘卫国说，站在参保人的立场，设身处地解决异地就医难点痛点问题，才能实现医保利民便民。

　　据了解，常驻异地工作人员报备时原来需要提供单位派驻文件、劳动合同等4项资料，优化调整后，常驻异地工作人员由派出单位统一出具1份外出工作证明材料，即可报备；简化异地安置和异地长期居住人员报备程序；异地安置、异地长期居住或常驻异地工作人员回本市治疗，发生的住院医疗费可直接联网结算报销；放宽回户籍地治疗人员范围，人员范围由大学生放宽至各类参保人员；将异地急诊住院费用纳入异地联网结算范围；此外，还取消了异地生育转诊报备手续。

　　让医保惠民的阳光照进市民心里，为群众撑起健康的保护伞。未来，市医保局将把“不忘初心、牢记使命”主题教育与“学深圳、赶深圳”有机结合，加快医保制度创新，推进服务模式数字化转型，做好长期护理保险、DRGs付费方式改革、医保监管方式创新改革三项国家级试点，进一步发挥医保在深化医改中的基础作用、对保障改善民生的支撑作用，精心打造“惠民、智慧、诚信、阳光”医保，增进岛城人民健康福祉。

　　（青岛日报/青岛观/青报网记者 赵 波）