79岁老人罹患肾癌晚期，但因并发糖尿病和静脉瘤栓，给其手术带来很大难度，烟台毓璜顶医院泌尿外科副主任吴吉涛迎难而上，在为老人做了周密术前计划的前提下，利用完全后腹腔镜下的肾肿瘤+血管瘤栓切除术，仅在腹股沟处留下5-6厘米的切口就为老人成功切除右肾巨大肿瘤。感念吴吉涛和他团队高超的专业技术及敬业精神，患者家属李女士致电齐鲁晚·齐鲁壹点，希望通过“医暖人心”栏目表达对烟台毓璜顶医院泌尿外科及吴吉涛副主任和他团队的感谢。

　　迎难而上，79岁老人得以享受舒适医疗

　　李女士告诉记者，患者是她的老母亲，现年79岁，此前跟随姐姐在北京小住。因有尿血症状多日，在北京一家医院查出肾癌晚期。由于老人有30多年的糖尿病史，很多医生婉拒了其手术请求，听说烟台毓璜顶医院泌尿外科的技术在全国名列前茅，李女士和家人商量后决定带老人回烟台接受治疗。

　　“吴主任艺高人胆大，不拒绝疑难患者，我母亲才有机会享受这么舒适的治疗。”李女士告诉记者，经人介绍慕名找到吴吉涛副主任医师后，他丝毫没有迟疑，在做了详细的术前检查后，他和他的团队在和家属沟通后，给出了最详尽的手术方案。为最大限度减少对老人身体的损伤，吴吉涛副主任和他的团队采用完全后腹腔镜手术在2小时内为老人完成了手术。

　　“没想到手术这么顺利，连重症监护室都没用进。”李女士说，肿瘤切除得干净彻底且整个手术过程高效、规范，医院在术前、术中和术后沟通中都做得很到位，作为家属她很放心也很安心。不仅如此，吴吉涛副主任在术后第二天特意到病房看望也给老人增加了信心，术后恢复过程格外顺利。

　　排除静脉瘤栓的风险，最大限度为患者“减负”

　　“给患者最恰当的治疗，是医者的本分。”在吴吉涛副主任医师看来，这是工作中再常见不过的场景，却被患者家属如此感激，让他也深感意外。

　　吴吉涛告诉记者，患者因血尿多时入院检查，发现右肾巨大肿瘤，瘤体已达十余厘米，严重侵犯右肾功能并引发严重贫血，到院就诊时患者脸色煞白。此外，静脉瘤栓是手术最大的隐患。“稍有不慎，患者术中就可能出现猝死。”吴主任进一步解释说，瘤栓如果通过肾静脉回到心脏和肺部，后果不堪设想。且因患者伴有严重的糖尿病，这给伤口愈合带来了不小的难度。

　　综合考虑老人的情况，吴吉涛副主任和他的团队决定采用完全后腹腔镜下的肾肿瘤+血管瘤栓切除术，先将下腔静脉上下两端及左肾静脉阻隔游离，避免瘤栓对手术的干扰。然后利用后腹腔镜下的操作对肿瘤进行剥离切除，最大限度避免对肠道的干扰，以保证患者的术后恢复。

　　吴吉涛副主任医师告诉记者，传统开大刀手术可降低手术难度，但对患者伤害较大，不适合老人的身体状况，选择后腹腔镜手术操作空间小，对术者的要求很高，但术中出血少、创口小，且从腹股沟处切口能最大限度保持美观，更有利于患者恢复。烟台毓璜顶医院泌尿外科践行快速康复（ERAS）理念，术后第二天老人就能进食和下地，术后3天左右即可出院回家。

　　“之所以敢挑战这类手术和科室发展及平时的手术锻炼分不开。”吴吉涛副主任称，这类手术在泌尿外科中属难度较高的类型，胶东地区很少有医院敢挑战，但去年一年烟台毓璜顶医院泌尿一科肾肿瘤手术量达300余例，平日的锻炼加上科室技术的发展，让他有底气选择对患者最佳的治疗方案。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 孙淑玉 通讯员 李成修