迎接新生命本来是件欣喜的事，但对于 33 岁的崔先生及妻子来说，随着孩子病情的变化，他们体会了生死之际时束手无策的苦楚以及起死回生时的无尽欢欣。近日，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）急诊救治了一位患有心脏完全性大动脉转位的新生儿，目前，患儿已经具备出院条件。

　　怀胎 7 个月查出孩子患上罕见病

　　20 日上午，在泰安市妇幼保健院（市儿童医院）心脏外科，来自新泰的崔先生带着妻子一早来到病房等候。在这里他们将见到日思夜想，还未曾谋面的儿子。因患有心脏完全性大动脉转位，崔先生的孩子出生后立即被转入心脏外科救治。走过一关又一关，度过了一劫又一劫，20 日一家人终于迎来"团聚"的日子。说起当时的感受，崔先生的妻子说："这一切像是在做梦。"她的脸上虽然带着笑容，但眼里却噙着泪，脸上写满了母亲对孩子的期盼。

　　据崔先生的妻子介绍，二胎怀孕 7 个月产检时，医生发现她腹中的孩子心脏有问题，"当时医生建议我到泰安或济南的医院进一步检查，在泰安市妇幼保健院细致检查后，确诊了孩子心脏存在完全性大动脉转位的问题。"崔先生的妻子说，孩子在腹中半年多，母子间有着割舍不掉的感情，虽然孩子出生就可能面临生死离别，但只要有一线希望，作为父母的他们都要去试一试。"从得知孩子病情的那一刻起，所有的心思都放在了孩子上，两三个月下来感觉自己都抑郁了。"崔先生的妻子说，5 月 27 日，她顺产生下了儿子，但由于病情危重，未曾谋面的儿子被立即转入心脏外科监护室进行救治。

　　急诊状况下实施心脏顶级手术

　　说起刚刚救治的这位患儿，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）副院长、心脏外科主任、医学博士张爱华倍感欣慰。在他看来，通过多科通力协作，原本几无希望的患儿被改写了命运，获得了新生，手术的成功，也让他们在攻克了"先心病外科皇冠上的明珠"的基础上，实现急诊手术"珠峰登顶"的期盼。

　　据张爱华介绍，完全性大动脉转位是指心脏主动脉和肺动脉对调位置，导致体循环和肺循环各走各路，而失去了循环交互的生理原则，"新生儿出生后，心脏内连接左、右心房的卵圆孔会逐渐闭合，这对于新生儿来说是正常的。但对于完全性大动脉转位患儿来说，卵圆孔的闭合会切断体循环和肺循环之间唯一的联系，氧和血送不到全身，会导致患儿低灌注、缺氧、酸中毒进行性加重。"张爱华说，完全性大动脉转位 SWITCH 手术是将孩子心脏的主动脉与肺动脉互换，冠状动脉重新移植，同时矫治合并存在的其他心内畸形，以此建立正常的体循环和肺循环交互。

　　" SWITCH 手术时间的选择非常重要，孩子越大对手术的耐受性越好，但等待时间不会很长，因为卵圆孔一旦闭合，孩子必死无疑。"张爱华说，孩子转入心脏外科后，他们给孩子使用药物尽可能保持卵圆孔、动脉导管开放，以期孩子能够尽可能成长，增强对手术的耐受能力。但在 6 月 6 日凌晨，患儿病情突然恶化，血氧饱和度、心率持续下降。医护人员为其进行气管插管呼吸机辅助呼吸，心脏按压以及使用血管活性药物后，患儿的血压、氧饱和度仍旧测不出，心率达不到 60，这种状况对于新生儿来说，就相当于心脏已经停跳，靠人工心肺复苏维持生命。考虑到可能是卵圆孔趋于闭合所致，不急诊手术矫治心脏畸形，患儿不可能复苏成功。"在病情稳定、准备充分的情况下，也只有国家顶级心脏中心能够实施 SWITCH 手术。因此在急诊情况下实施 SWITCH 手术，难度可想而知。但如果不急诊手术矫治心脏畸形，患儿的复苏就是无效的，只会眼睁睁望着患儿逝去。"张爱华说，为了争取一线生机，他们将患儿紧急进手术室快速建立体外循环，实施体外心肺复苏（ECPR），并急诊行 SWITCH 手术。

　　手术进行三小时，困难难以想象

　　据介绍，手术开始后，心脏外科、手术麻醉科等科室医护人员通力合作，为患儿手术。"病情急是一方面，另一难点在于手术难度大。"张爱华说，冠状动脉内径 1-2 毫米，在这样的管壁上需要缝合四五十针，难度可想而知。在冠状动脉重新移植过程中，任何一丝扭曲、压迫都会影响手术效果。整个手术需要缝合数百针，每一针都要保持同样的疏密，不能有任何疏漏。此外，由于新生儿心肌组织特别娇嫩，张爱华说，缝针如同在豆腐中穿行，既要求操作特别轻柔精细，而且还要尽量缩短手术时间，在鸽子蛋般大小的心脏上完成如此操作，困难可想而知。最终，这场与死神的交锋在历经三个多小时后结束。当记者问起如何评价自己和团队的这次手术时，张爱华说，如果总分是 10 分，他会选择打满分。

　　"手术期间，我一直在门口等待，当时的心情无法形容，生怕听到不好的消息，当看到张爱华院长面带微笑向我走来，心里顿时有了底。"崔先生说。"手术当天我在家里等待，电话都不敢打，得到手术顺利进行的消息，再也忍不住泪水。"崔先生的妻子说，十分感谢医护人员，给了孩子第二次生命，一家人制作了锦旗，表达对心脏外科所有医护人员的感激。据张爱华介绍，目前患儿恢复良好，已经具备出院条件。