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医保基金是老百姓的“救命钱”,确保医保基金安全是重大的民生工程,烟台市医保局出重拳严厉打击各种形式的欺诈骗保行为,守护百姓看病钱、救命钱,20日,烟台市医保局晒出“成绩单”。据悉,2019年1月以来,全市共检查医药机构4720家,查处违法违规机构714家,其中有57家医药机构被解除服务协议,取消医保定点资格;有111家医药机构被暂停医保协议,有16家医药机构被暂停结算、限期整改,共追回医保基金162.97万元。
20日,记者从烟台市医疗保障局获悉,日前烟台专题召开全市医疗保障领域打击欺诈骗保“风暴行动”会议,各县市区医疗保障局和经办中心主要负责人参会。会议印发了《烟台市打击欺诈骗保“风暴行动”工作实施方案》。《实施方案》要求,市、县两级医疗保障局同步开展打击欺诈骗保“风暴行动”。此次“风暴行动”,实行属地管理、市局督办、多部门参与查处力度联动的方式展开,各县市区按照违法违规违约行为的类别、性质,针对不同的监管对象,采取分类施策的办法对辖区内协议管理的医药机构实行精准打击,重点查处十一类涉嫌欺诈骗保的行为,包括是否存在诱导住院、介绍病人返现回扣问题;是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、串换药品、耗材和诊疗项目问题;是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、无指征住院、低标准入院问题;是否存在超标准收费、不合理收费等行为;是否存在刷卡购买日用品和保健品问题等。对于专项行动期间发现的上述违法违规行为,医疗保障行政部门将依法依规从严、从重处理,涉嫌违法的,将及时移交司法机关。
烟台市医疗保障局成立专门的督导组,采取“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同,直奔基层、直插现场"的方式对各县市区进行明查暗访。
市县两级医疗保障局成立以来,始终把加强基金监管、打击欺诈骗保作工作作为医保工作的重中之重,出重拳、下狠手,严厉打击各种形式的欺诈骗保行为。对医疗保障领域欺诈骗保行为始终坚持持“零容忍”态度,坚持“发现一起,查处一起”。2019年1月以来,全市共检查医药机构4720家,查处违法违规机构714家,其中有57家医药机构被解除服务协议,取消医保定点资格;有111家医药机构被暂停医保协议,有16家医药机构被暂停结算、限期整改。共追回医保基金162.97万元。有两起涉嫌骗保案件被移交公安部门。
烟台市医保局负责人介绍,为保持工作的的持续性、长久性,烟台市医保局会同市卫健、公安、市场监管局建立了打击欺诈骗保长效机制,四部门配合联动、互通信息、联合惩戒,持续保持打击骗保的高压态势。打击欺诈骗保需要全社会的关注和参与,希望广大参保人员充分发挥监督作用,共同参与,一起保护好老百姓的看病钱、救命钱。
齐鲁晚报 齐鲁壹点 记者 曲彦霖 通讯员 于晓雷
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