高龄孕妇突发羊水栓塞，出血3000ml，抢救7小时

　　潍坊市妇幼保健院再次成功抢救一名羊水栓塞产妇

　　“羊水栓塞？这明明是网上、电视上才会出现的事情，发生率这么低，怎么可能发生在我们身上？”每当医务人员向准妈妈、准爸爸交代分娩风险时，他们都会觉得不可思议，但发生率极低的羊水栓塞，近日就在潍坊市妇幼保健院发生了一例。幸运的是，凭借丰富的抢救经验以及多学科间的密切配合，这名危在旦夕的产妇最终母婴平安，潍坊市妇幼保健院又一次凭实力创造了奇迹。

　　危险降临 37岁高龄待产孕妇，突发羊水栓塞

　　5月23日，潍坊市妇幼保健院VIP产科一位37岁的高龄孕妇在产房待产时突然出现呛咳、头晕、口周青紫、一过性神智不清等症状，同时伴有血压下降、血氧饱和度下降。

　　当班医生王增芳、马莉、吴晓琴等医护人员凭借多年的临床经验，当即判断孕妇可能发生了罕见的羊水栓塞，医生们没有丝毫犹豫，立即启动羊水栓塞急救程序：吸氧、持续心电监护、开通多条静脉通道抢救用药……此时胎儿还没有娩出，医护人员立即向家属交代病情，紧急通知手术室、即刻剖宫产。

　　在产房、手术室医护人员的全力配合下，马莉副主任医师、吴晓琴主治医师为病人紧急实施剖宫产手术，新生儿顺利娩出，Apgar评分10-10分/1-5分钟。手术紧张有序的进行着——应用宫缩药物、结扎子宫动脉、配血、输液、输血……这时化验结果出来了，提示凝血功能障碍，马莉副主任医师立即向正在看门诊的科主任牟莹莹汇报，牟莹莹主任医师马上启动产科、麻醉科、检验科、输血科等多学科参与的大抢救，在家休班的王兰玲、杜婷等医生闻讯后也紧急赶往医院参与抢救。

　　扭转乾坤 多科室联手抢救7小时，母婴平安

　　产妇病情继续加重，凝血功能继续恶化，出血近3000ml，纤维蛋白原持续下降——化验结果报危急值，病情危重！

　　时间就是生命，医护人员继续给予产妇大量快速输注红细胞、纤维蛋白原、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等纠正DIC，同时全力维持产妇生命体征的平稳……全体医护人员经过近7个小时的奋力抢救，终于从死神的手中将产妇和新生儿的生命夺了回来。产妇最终转危为安，保留了子宫，挽救了生命，母婴平安。

　　术后，医护人员继续对产妇密切监护，积极纠正电解质紊乱、连续监测多脏器功能，在医护人员的精心呵护下，术后3天，产妇电解质恢复正常，无心肝肾等功能损害，并开始泌乳，最令人担心的产后出血并发症希罕氏综合征没有发生。术后5天，母婴安康出院。

　　“没想到有一天羊水栓塞会发生在我身上，没想到发生了羊水栓塞我们娘俩还能活过来，而且还保留了子宫，真庆幸选择来妇幼生孩子，真的感谢你们！”面对产妇的感激，潍坊市妇幼保健院VIP产科的医护人员表示，产妇及家属的理解、信任、配合，就是她们在行医路上最大的动力，必将激励她们继续提高职业道德和业务水平，更好的为母婴健康服务。

　　权威解疑

　　潍坊市妇幼保健院VIP产科主任、主任医师牟莹莹：

　　救治羊水栓塞如与死神夺命，多学科协作至关重要

　　羊水栓塞主要发生在孕妇分娩过程中，系羊水突然进入到母体血液循环中引起的一种急性、弥漫性血管内凝血或猝死的严重症状。羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。羊水栓塞虽然发病率极低，在1.9-7.7/10万，但十分凶险，死亡率很高，为19%-86%。

　　羊水栓塞通常在分娩过程中或产后立即发生，大多数发生在胎儿娩出前2小时及胎盘娩出后30min内，极少部分发生在中期妊娠、羊膜腔穿刺术中和外伤时。典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍，救治羊水栓塞如同跟死神抢夺生命一般，临床一旦怀疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救，治疗主要采取生命支持、对症治疗和保护器官功能、高质量的心肺复苏和纠正DIC至关重要，若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，抢救的同时立即终止妊娠。推荐多学科密切协作参与抢救处理，及时有效的多学科合作对于孕产妇抢救成功及改善其预后至关重要。

　　科室介绍

　　潍坊市妇幼保健院VIP产科

　　多次成功抢救羊水栓塞产妇

　　潍坊市妇幼保健院产科，是潍坊市孕产妇危急重症救治中心，山东省重点学科，潍坊市重点学科。产科VIP区集医疗、教学、科研、预防、保健为一体，管理体系日臻完善，是一个功能齐全、设备先进、人才结构合理、思想素质过硬、技术力量强大的专业科室。

　　科室年门诊量23000余人次，年分娩量2000余人次，现有医护人员30名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师7名，住院医师1名，主管护师6名。现有床位30张，房间设置为单人间和双人间病房。每一病房配饰温馨，均设床旁电脑、电视、空调、微波炉、冰箱、沙发等现代化家庭设施。实行分娩过程中“一对一”全程陪伴分娩；麻醉科在全国率先开展无痛分娩技术，迄今已有20多年的历史；产后开展新生儿洗澡、抚触及新生儿腕带中央安全监控设置等系统化服务，引领全市新生儿护理技术的全面发展。

　　凭借着雄厚的专业技术力量、精诚合作的医疗护理团队，科室多次成功地抢救了羊水栓塞DIC，产后大出血、子痫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒等病人。均能使危急重症病人得到全面、及时的救治。

　　科室产后提供婴儿护理、饮食指导、新生儿沐浴、产后家庭随访、形体恢复、心理教学等个性化服务。针对产后气虚血瘀、瘀血不净，少腹冷痛、气血虚亏所致的缺乳、少乳、乳汁不通及便秘等常见症状，于2016年新开展VIP特色服务项目——产后中药足浴，该项目结合传统中医理论，辩证施治，早期干预，操作简便、充分体现产褥期不治已病治未病的优势，受到了广大产妇的欢迎。

　　VIP产科全体医务人员愿用精湛的技术、舒适的环境、饱满的热情、贴心的服务竭诚欢迎每一位准妈妈的到来！

　　产科VIP区电话：0536-8089160

　　潍坊市妇幼保健院地址：潍坊市潍城区青年路407号

　　妇幼健康热线：0536-8089001 8089166

　　急救电话：0536-8089120

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 马媛媛 通讯员 李波