初审编辑:
责任编辑:王乐双
记者5月6日从省医保局召开的打击欺诈骗保行为工作情况通报会上获悉,自去年10月份打击欺诈骗保专项行动开展以来,全省共检查定点医药机构28233家,约谈限期整改3797家,暂停和解除定点协议977家,移送司法机关22人,已追回医保基金4443.75万元。
为营造强大的舆论攻势,经省医保局研究,决定曝光10起欺诈骗保典型案例和30家因违法违规违约被解除或暂停定点服务协议的定点医药机构。10起典型案例中,涉及5家医院、4家卫生室(诊所)、1名参保人员。30家被解除或暂停协议的医药机构中,20家被解除协议(包括6家医疗机构、14家零售药店),10家被暂停协议(包括3家医疗机构、7家零售药店)。
据省医保局副局长郭际水介绍,这些被曝光的案件和机构,既有医药机构,也有参保人员;既有公立医院,也有民营医院;有的是涉案金额几十万元的大案,有的虽然违法金额不大,但违法行为具有一定的典型性和代表性。
如青岛胶州湾医院挂床住院、过度检查案。2018年12月10日,当地医保部门对该院进行核查,发现住院在床率81.68%,低于管理规定;24人不在床,涉及当日违规金额10271.68元;涉及8名责任医师。过度检查,涉及违规金额548215.50元。还存在重复检查、医保卡集中保管等问题。2019年1月,当地医保部门决定责令该医院限期退回违规金额558487.18元,暂停新增住院医疗保险业务6个月,限期全面整改,将违规情况纳入定点医疗机构年度考核,对8名责任医师按照规定予以扣分处理。
兖州艳芳妇科诊所转借医保刷卡POS机案。根据群众举报,当地医保部门检查发现,该诊所违规将医保刷卡POS机转借给兖州巴布豆服装店使用,严重违反医疗保险的规章制度。当地医保部门决定解除该诊所的医保定点协议。
滨州惠民健馨中医医院诱导患者住院、过度检查案。经当地医保部门查实,该医院内部管理混乱、制度不健全,存在过度检查、检验等现象,通过免费供餐、免收医疗费等行为诱导患者住院,涉嫌违规金额35.58万元。当地医保部门对该院作出如下处罚:追回违规费用35.58万元,并顶格加收违约金;扣拨5万、拒付统筹基金31.82万元;全额扣除质量保证金;解除与该院的医保协议;其他违法违规行为移交相关部门处理。
省医保局希望通过此次曝光,引导全社会自觉遵守医保基金监管法律法规和政策规定,依法合理有效使用医保基金,管好用好老百姓的“救命钱”。(记者 张春晓)
初审编辑:
责任编辑:王乐双
为规范社会信用信息管理,保障信用主体合法权益,完善社会信用体系,《山东省社会信用条例(征求意见稿)》日前发布,现向社会公开征集意见。对于信用信息采集,征求意见稿要求,国家机关、法律法规授权具有管理公共事务职能的组织以及社会团体等应当依法采集、客观...[详细]
山东全面实行企业登记身份管理实名验证。记者从省市场监管局获悉,为防控冒用他人身份证信息办理公司登记等违法行为发生,5月1日起,在我省各级登记机关申请公司、个体工商户、农民专业合作社等市场主体设立登记时,需进行自然人身份实名验证[详细]
济南海关减征增值税6亿元。自今年4月1日起,国家实行新的税收政策,进口货物原适用16%增值税税率的,税率调整为13%,原适用10%增值税税率的,税率调整为9%[详细]
青岛海关从邮包中查13件象牙制品海关关员展示查获的象牙制品。当天,海关查验关员使用CT机对出入境邮件进行查验时,发现内含字画的邮件机检图片可疑,关员随即对嫌疑邮件进行拆箱查验,发现象牙制品[详细]
为规范考试秩序,严肃考风考纪,端正考试风气,打击考试作弊违法犯罪活动,维护考试公平公正与社会和谐稳定,经省政府同意,我省于2019年4月至6月开展“净化考试环境严厉打击考试作弊违法犯罪活动”专项行动。[详细]
医保个人账户金省内异地可结算,有这些定点医院6日,济南市医疗保障局召开“坚持以人民为中心的发展思想教育活动”动员会议,记者从会上获悉,济南市医保局对市民关注的生育待遇全城通办、医保卡全市通刷、取消市内转院手续等问题推出一系列为民服务新举措,包括济...[详细]