近日，一名装卸工人在施工中，不慎从装载车辆顶部坠落，恰好被地面一直径约3cm、长约40cm的钢筋从右侧腋窝部刺入胸腔内约30cm，形成双侧血气胸以及多处肋骨骨折。患者伤情十分危重，立即被120送往滨医烟台附院。经过医院胸外科团队的3小时的奋力抢救，目前该患者已脱离生命危险，正在顺利康复中。

　　患者送来医院时，钢筋已被工友拔出，这反而给患者造成了二次伤害，让病情处理起来更加复杂。经急诊检查，患者右侧腋窝可见直径约3cm的伤口，胸壁肌肉外露，且流血不止。

　　CT显示，钢筋自患者右侧腋下刺破胸壁穿入胸腔，穿透右肺下叶，沿主动脉弓下食管后方穿透纵隔，穿透左肺下叶后顶到左侧胸壁致肋间肌损伤。此时，患者已经出现血压下降、心率升高、外周湿冷等休克表现，必须紧急手术止血，处理胸腔内脏器损伤，挽救患者生命。

　　医院胸外科唐健、魏明超、张承医生立即组成抢救小组，患者由急诊绿色通道以最快的速度直接进入手术室，完成术前各项准备。术中，胸腔镜探查发现双侧胸腔出血已经超过2000ml，在吸除积血、积极输血、彻底止血的同时，手术团队对损伤器官一一进行缝合修补。术后，转入重症监护室观察治疗，第2天就转回普通病房治疗康复。

　　医院胸外科唐健副主任医师告诉我们，胸部贯通伤具有伤情严重、复杂、病死率高的特征，且因受伤方式多变，临床处理甚为棘手。常发生失血性休克，心脏、肺、大血管损伤，病情危急，通常需要多学科通力合作制订手术方案。如抢救及时，完全有挽回生命的希望。他特别提醒，如果发生这种贯通伤意外，切忌在未能明确病情时拔除异物，以免异物二次损伤，造成严重后果。

　　专家简介：

　　唐健，副主任医师，军事医学科学院医学硕士。曾在北京解放军总医院304临床部胸外科工作，期间师从多位国内著名胸外科专家，在各位专家的言传身教中临床工作能力及手术技巧得到大幅提升。对于肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤的诊治有丰富的临床经验，在疑难肺癌的手术和综合治疗方面亦有深入的研究。近年来致力于以胸腔镜为主的微创外科，能独立完成胸腔镜下肺叶、全肺、肺段切除，纵隔肿瘤切除、全胸腺切除及胸腹腔镜联合下食管癌切除术。参与多项军队、省部级课题研究，发表包括SCI、medline、核心期刊收录的论文10余篇，2016年6月获第二届全国肺癌胸腔镜精彩手术比赛优秀奖。

　　来源：滨州医学院烟台附属医院