原以为腹胀实为肿瘤,医生连续手术七小时救患者

2019-04-08 15:38:51 来源: 齐鲁晚报·齐鲁壹点 作者:

  “原本以为只是一次普通的腹胀,却没想到差点要了我的命,现在回想起来后怕不已……感谢北大医疗淄博医院的医护人员,是你们给了我第二次生命!”在泌尿外科康复出院的王翠花(化名)激动地说道。

  近日,北大医疗淄博医院泌尿外科联合胆病中心协同作战,历经7个小时的“浴血”奋战,为患有左肾上腺巨大肿瘤,并且侵犯胰腺、左肾和肠道等多脏器的王翠花,实施手术,成功切除了肿瘤及受累的组织,将她从死神手里拉了回来。

  突现腹胀、嗝气症状

  一查竟是得了巨大肿瘤

  数月前,张店区南定镇57岁的王翠花突然出现腹胀、嗝气等症状,在当地医院治疗半月有余,但病情没见起色,反而腹部疼痛加剧,看着王翠花的状态一日不如一日,家人急忙带着王翠花到省里大医院进一步诊治。经检查发现她左侧肾上腺区巨大肿瘤,而且肿瘤侵犯胰腺、左肾及结肠等,手术难度大,风险极高。辗转省内多家大医院,医生都推荐其到北京大医院进行治疗,前往北京某大医院诊治后也因为肿瘤侵犯多脏器而未接受其手术。

  在走投无路地情况下,王翠花的女儿得知北大医疗淄博医院有多名北京专家定期坐诊,于是慕名而来,请求治疗。

  泌尿外科副主任刘红亮接诊了王翠花,发现她病变部位与肾脏、胰腺及肠管等周围组织粘连紧密,考虑可能是神经源内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤。情况十分危急,刘主任立即联系北京协和医院泌尿外科教授张学斌,张教授认真阅片并仔细查视患者后,认为左肾上腺巨大肿瘤有拳头大小,考虑肾上腺皮质腺癌的可能,也不能排除嗜铬细胞瘤,综合考虑患者年龄因素及全身情况,联合多脏器的根治切除手术是唯一可能治愈的手段。遂马上与北医三院胰腺病专家蒋斌教授会诊。

  突发情况复杂多变

  手术不确定性增加

  王翠花入院后,刘红亮为其制定了详细的诊疗方案,由于不能完全排除嗜铬细胞瘤的可能,给予王翠花积极地药物扩容进行术前准备。因左肾上腺肿瘤侵犯临近器官,手术难度大、风险高,医教科多次组织横跨9个科室的多学科(MDT)会诊,由泌尿外科牵头,涵盖麻醉科、普外科、胆病中心、胸外科、心内科、呼吸内科、重症医学科、放射科研究讨论患者病情,并邀请北京协和医院张学斌、北医三院蒋斌教授参与。最终决定实施巨大肾上腺肿瘤摘除及多脏器的切除术。

  泌尿外科专家担心此次手术风险性大,于是,专家们利用业余时间查阅书籍资料、询问专家学者、演示手术步骤等方式,制定完善的手术方案及针对意外情况的预案。术前经过备血、药物扩容、清洁肠道等充分的准备,刘主任与家属仔细沟通,最终与家里人意见达成一致。

  为确保王翠花生命安全,副院长张世杰安排了各科室的“精兵强将”参与手术。手术不仅由张学斌教授、蒋斌教授主刀,还邀请了北大国际医院麻醉科专家朱斌教授协助手术。

  手术当日上午10点05分,手术如期而至。王翠花被推进手术室,“气管插管、心电监护、建立静脉通路……”紧张又复杂的手术正式拉开序幕。

  三位教授及泌尿外科、胆病中心、麻醉科全体同仁通力合作,对王翠花先进行开腹探查。然而,手术没有想象中那么顺利,术中探查发现到王翠花体内的病变与CT片相比,呈现的情况不一致,肿瘤坚硬,约拳头大小,位于左侧腹膜后,凸向腹腔,与胰腺、脾血管、脾脏、十二指肠、结肠等严重粘连。若手术稍有不慎,就会使周围重要脏器受到损伤,甚至发生致命性大出血。三位教授在紧张的手术过程中,不断调整着手术方案。“需要和家属再进一步沟通!”面对复杂多变的突发状况,三位教授达成一致意见。

  “您好,这次手术的复杂程度,比我们预期的还要复杂。手术的不确定性进一步增加,但是开弓没有回头箭,一旦做下去,有可能切除了部分器官,肿瘤却不一定能全部切除,所以需要和您进一步沟通!”蒋斌教授语气凝重的说道。“教授,我相信你们,您一定能治好我妈妈!”王翠花的女儿带着哭腔央求道。“谢谢您对我们的信任,请您放心,我们一定尽全力救治您母亲。”张学斌教授坚定地点了点头,重新回到了手术台前。

  7小时不休手术

  患者终被成功治愈

  时间一分一秒的过去了。手术室内安静地只能听见监护仪传出“嘀、嘀、嘀”的声音,教授们紧张地进行着手术;手术室外家属们攥着双手,眼睛紧紧地盯着术中播报。“调整一下灯光!”教授们的指示干脆利落,毫不拖泥带水。高难度的手术让教授们的注意力高度集中,在场的所有医护人员聚精会神的关注着手术进程,剪刀、止血钳、镊子……手中的工具不停的更换,教授们将王翠花的病变一点点寻找界限并切除。其他医护人员从旁协助,一边更换体位寻找最佳手术位置,一边交流着下一步方案。手术中,教授们将脾动脉、腹腔干肠系膜上动脉等大血管的病变游离出来,然后显露腹主动脉,使术中出血得到了有效控制,为“攻下战斗堡垒”做好了充分准备。

  11点,胰腺体尾部成功切除;12点,脾动脉成功结扎、脾脏成功切除;13点,肿瘤与腹主动脉界限完全分离显露;14点,肾动脉成功结扎肾脏成功切除;15点,完全切除肿瘤。手术室里的医护人员都松了一口气!“手术完成一半!”张教授的声音里带着一丝丝喜悦,同时不忘叮嘱身旁的同事不能有一丝懈怠,顾不及早已被汗水浸湿的手术衣和疲惫不堪的身体,三位教授带领医护人员继续进行着各器官的修补……最终,经过医护人员的共同努力,手术奋战历时7小时,圆满完成。此时,手术过程中一直水米未进的医护人员,这才意识到自己早已是饥肠辘辘,就连肚子也开始叫了起来……

  术后,王翠花被送往ICU,医护人员严密监护其各项体征,经过精心的护理和治疗,1天后转回泌尿外科病房,经过3周的治疗,王翠花的身体逐渐好转,截至目前已康复出院。

  (齐鲁壹点·齐鲁晚报 记者 樊伟宏 通讯员 赵志楠)

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