医疗保险资金是为实施社会保障而建立起来的专项专用资金，是社会保障资金中最重要的组成部分，在整个社会保险制度中占有重要地位。目前，医疗保险政策和制度还不够完善，监察手段不够，对不规范的就医行为监管不力，造成了大量资金流失，给基金支付带来了压力。3月10日，德州两会开幕前夕，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访了政协委员、陵城区人民医院神经介入科主任唐洪涛，他带来了关于医疗保险资金监管的提案，提出了加强医保资金支出控制、加大医疗费支付的审核力度等几点建议。

　　唐洪涛告诉记者，医保资金管理目前存在一定漏洞，加大监管力度势在必行，医保资金要实行动态监管，病人住院期间监管部门全程介入，医保资金管理还需要更多的专业人士参与，譬如说一个心脏病支架需不需要放，应不应该走医保报销，如果有专业的医务人员参与到医保监管，就能更准确的做出判断，这样能让真正需要医保资金的人受益，让医保资金发挥最大化的作用。

　　“首先要加强医保资金支出控制，基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等标准项目，是基本医疗保险基金收支平衡的保证，医保管理必须以制定的标准为核心。”唐洪涛说，医疗保险部门要加强对医务人员医疗保险政策方面的培训，对医务人员进行24小时动态的监管，对于超医保的项目在使用初期给予预警提示。在使用目录以外的药品、诊疗和服务项目时，要事先征得参保人员同意，教育医务人员自觉遵守医疗保险有关规定。

　　唐洪涛提出，医疗保险部门要加大医疗费支付的审核力度，要求参保人员报销医药费时提供必要的手续，按规定比例核定、严格控制就医行为，做到费用与病情相符彻底解决挂床问题，彻底解决轻症病人入院报销问题，比如说“外伤性骨折”和“病理性骨折”病人要想获得国家医保资金报销，必须提供无外伤的证据，避免单纯的疾病反复入院。医保局成立后要设置专门的审核小组，对于不符合报销条件的坚决不予报销。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者了解到，为了鼓励不合理医保资金使用举报，国家医疗保障局和财政部于2018年11月27日印发了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。《办法》指出，举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合原则，统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元，要进一步加大举报有奖力度。

　　（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 刘振）