医生巧“排雷”，日照心脏病医院上演“生死时速”！_山东新闻

　　主动脉夹层动脉瘤如同人体内的一颗“定时炸弹”，一旦破裂，再好的医生都将回天乏力。瘤体越大，破裂死亡的风险越大。因此，一经诊断必须尽快手术“拆弹”。

　　日前，日照心脏病医院收治1例急性主动脉夹层患者，主动脉管壁“撕裂”近半米长，血管直径被撑出到原来的2倍粗，仅剩下0.1毫米的血管外膜承受着主动脉的血液压力，1个刹车都可能导致血管破裂，引起患者死亡。

　　医学报告显示，该病种24小时内每延长1小时，死亡率约增加1%，48小时内死亡率可高达50%。该患者到我院就诊时，距离最初发病已超过16个小时。

　　命悬一线>>

　　“夹层”撕裂近半米长，血管壁薄如蝉翼

　　以往主动脉夹层患者多选择转诊外地，导致一部分患者殒命转诊的途中。

　　“主动脉共分为内、中、外三层膜，当内膜和中膜出现破口，血液进入中膜和外膜之间，在中膜和外膜之间撕出一个假腔，仅靠最薄的一层外膜承受着主动脉的血压，主动脉瘤样改变，这就是主动脉夹层动脉瘤。”日照心脏病医院心脏外科骨干医生郭坚（原第四军医大学西京医院外科团队成员之一）说，瘤体随时可能破裂，手术风险很高，患者命悬一线。

　　面对生死，谁都无法淡然。患者家属当场提出，“你们是新医院，你们有多大把握……”，但最终的抉择是家属的信任，并在手术知情同意书上签字。

　　医术>>

　　创口仅针眼大小，方寸间撑开生命之“伞”

　　“手术难点在于主动脉夹层的破口位置接近左锁骨下动脉，这对放置覆膜支架的定位要求精准度极高，向前一点会累及左锁骨下动脉造成上肢缺血，往后一点又不能完全封闭夹层破口，导致内漏。”郭坚说，手术另一个难点是，在极薄的血管壁内撑开覆膜支架。

　　覆膜支架就像在已经破损的血管壁内套一个管道，堵住破口，承载血流压力，但覆膜支架贴近破损血管时，支架很可能将血管内膜切破，引发动脉瘤破裂。为此心脏外科、麻醉科、体外循环科等相关手术支持人员都在手术室里战备，以防手术发生意外。

　　手术进入关键时刻，接下来的1秒钟，决定着成败，也决定着数十人、数小时的努力是否会付诸东流。

　　在血管内放出生命之“伞”的一瞬间，现场所有的工作人员都屏住了呼吸，整个手术室的气氛凝固了。当术后血管造影发现夹层破口被支架完全封堵，并且左锁骨下动脉无任何异样后，所有人脸上的紧张与凝重一扫而光，手术室外的监视间响起了掌声。

　　手术非常顺利，创口只有针眼大小，患者术后24小时就可以下地活动。

　　“非常感谢医生们，

　　帮一家人度过难关”

　　“实力是最好的证词。”郭坚说，患者术后康复很好，很快就转入了普通特护病房。

　　出院当天，患者家属还连连表示歉意，“当时真是太着急了！不知道站在自己面前的医生医技这么高超，日照心脏病医院的医生团队确实厉害，这真是我们日照人的福气！尤其是医院的服务也很到位，手术当天夜里医院还给陪护的家人送来暖心的热汤饭、安排好家属的住宿……很多感人的细节，让我感受到医院无微不至的服务。”