身高近两米的15岁男孩东东(化名)因为剧烈运动引起自发性气胸，并导致昏厥。近日，济宁市第一人民医院胸外科与麻醉科治疗团队对东东实施了胸腔镜tubless手术，术后东东便能自行走出手术室，并于当日康复出院。

　　剧烈运动突发气胸

　　男孩持续疼痛昏厥

　　“以后一定要注意，你太高了，可不要再剧烈运动了……”在济宁市第一人民医院东院区胸外科病房，传来关切的声音。济宁市第一人民医院胸外科副主任蔡海波不断叮嘱着，虽说东东已经康复准备出院，但是仍放心不下这位“巨人男孩”。

　　“谢谢您对我的治疗，以后一定注意……”东东扬起稚嫩的脸，眼中满是感激。回忆起入院前的状况，东东显得有些后怕：他在做完剧烈运动后，突然感到右侧胸疼痛。起初东东并没有在意，但持续剧烈的疼痛让他难以忍受。一个星期后，东东因疼痛倒地，并导致昏厥，吓坏了的父母立即将他被送到济宁市第一人民医院救治。

　　“刚到医院时，东东一脸憔悴，面色苍白，身体状况较差。”济宁市第一人民医院胸外科主治医师李志介绍，通过系统的检查，东东被确诊为右侧自发性气胸，由于他先天发育过快、身高过高，在剧烈活动之后导致右侧肺大泡破裂。

　　“全方位的风险评估后，我们发现患者的心肺功能较好，耐受力较强。”看着痛苦中的东东，济宁市第一人民医院胸外科医疗团队果断决定：打破传统手术模式，为东东紧急实施胸腔镜tubless手术。

　　专家实施tubless手术

　　患者术后当日即康复

　　确定手术方案后，东东被推进手术室，短短半小时后他就在没人搀扶的情况下慢慢走出手术室，用东东自己的话说：“感觉像睡了一觉，醒来胸就不痛了。”

　　“如果运用传统手术模式，手术时间不可能这么快，患者也不可能直接下床走动。”济宁市第一人民医院胸外科副主任蔡海波说，通常全麻情况下的双腔气管单肺通气被认为是开展胸腔镜肺手术的前提。但是普通的胸腔镜肺部手术有一定的副作用，如插管引起的气道损伤，麻醉后的神经肌肉麻痹，肺不张等，胸腔镜tubless手术不仅可以完全避免这些损伤，还减少了插管所消耗的时间。

　　“手术的原理是在右侧肺部开一个三公分的切口，电刀切开肌肉后，一点点将肺部存气挤压出来。”蔡海波说，在胸部切口相当于患者的胸腔是完全开放的状态，在挤压气体的过程中如有不慎就会引起肺部的纵向摆动，影响患者以后的心肺循环，“胸腔镜tubless手术难度较大，需要极为高超的技术。”

　　手术的顺利进行，离不开麻醉科医生的紧密配合。济宁市第一人民医院麻醉科副主任李成文介绍，非气管内插管胸腔镜下微创手术需要胸外科、麻醉科医生，以及整个治疗团队的高度无缝链接。手术过程中，以胸椎旁神经阻滞复合气道表面麻醉及静脉镇静镇痛，取代传统双腔气管插管的全身麻醉方式，整个手术不需要气管插管，不留置胸腔闭式引流管及尿管，这更有助于患者快速康复、缩短住院时间、减轻经济负担。