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社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。社保可以报销门诊吗?当然可以!作为济南市职工医保参保人,可以就近选择一家定点医疗机构签约门诊统筹服务。像感冒、发烧、拉肚子这种小病,选个离家近的社区门诊就行,起付线还低。舜网联合济南市社会保险事业局推出了《手把手教大家办社保》系列视频栏目,在本期视频中,社保助教珊珊带大家走进营市街街道社区卫生服务中心,手把手教大家如何在门诊用医保。
一、什么是普通门诊统筹
普通门诊统筹,是指参保人在定点普通门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费起付线以上部分纳入统筹报销范围。
二、如何办理门诊统筹
1、在普通门诊统筹定点医疗机构名单中选择1家作为自己普通门诊看病就医的定点医疗机构;
2、阅读《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》;
3、持社保卡进行网上签约。签约后即可享受普通门诊统筹医疗待遇。
参保人未与普通门诊统筹定点医疗机构签约的,不享受普通门诊统筹医疗待遇;参保人在非本人签约的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用,统筹金不予报销。
三、济南有多少家职工医保普通门诊统筹定点医疗机构
济南市职工医保普通门诊统筹定点医疗机构总数达到了313家。详细名单可登录济南市社保局官网(网址:http://www.sdjnsi.gov.cn/)
“服务指南”—“医保服务信息”—“定点医疗机构目录”进行查询。
四、门诊统筹可以报销多少
在一个医疗年度内,参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付:
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