“大明白”说医保第二期：看懂发票很重要_山东新闻

　　舜网讯很多人对社保的政策“不到用时不明白”，为了让更多市民了解社保政策，享受好社保待遇，舜网与济南市社保局联合推出《“大明白”说医保》系列专题，以相声的形式，用通俗易懂的语言解读居民医保、职工医保、养老保险、异地就医等政策。

　　上一期我们为大家解读了住院报销政策，这一回“大明白”来教大家医保发票怎么看，来听听吧～

　　大明白:左看右看都是我，这里是社保社。很高兴啊，又能亮个相了，说实话我还以为我就能说一回呢，结果上期相声出来以后，大家感觉还行，只要您愿意听，我就接着给大家说。今儿啊，就我自个儿给大家说相声，来个单口，为什么呢？真实在啊，看病去了！您别看他，说话中气十足，大胖子啊！其实身子骨那个虚啊，虚的都快没有了！

　　真实在:唉？你等会吧，趁着我跑了趟门诊，你在这儿败坏（造谣）我捏……我除了有点咳嗦，还有点尿糖，一点事儿没有啊。

　　大明白:咳嗦？那叫咳嗽！还尿糖呢？您文雅点行吗，您那是糖尿病！

　　真实在:反正我没事儿，你看，我看了个病才花了一百多块钱，这能是大病吗？还虚的没有了，你是真能败坏人啊!

　　大明白:这可说不准啊,咱们医保报销比例也不低，您看个病花了100多，这可花的不少啊！这肯定是大病。

　　真实在:你赶紧的闭嘴吧，太丧门人（不吉利）了，我这发票还带着捏，你看看，正好我也看不懂，你给我分析分析，我没让门诊坑了吧，花了这么些钱呢？

　　大明白:还带着发票呐，来，我给你看看！

　　大明白:哦,这很明白啊，您看，这发票下边有数啊，个人账户支付，185.94。医保个人账户里的钱够花，这回给您扣了185块9毛4，您不会看不懂这个吧？185块就是185个一块，雪糕一块钱一个，您能买185个，9毛4，您买不了一个……

　　真实在:停！我识数，这个还用你说嘛，你得给我说说，这180多怎么花出来的？

　　大明白:这个很明白啊，上面这不是有明细吗？强力枇杷露（无糖）：两瓶，18块8；莲花清瘟颗粒：两盒，47块1毛4；拍了个片：120块；诊察费：收了您俩块，加起来187.94。看文字朋友啊，下面有一张发票，这就真实在的发票。

　　真实在:我这个报销了吗？

　　大明白:报销啦，2块。所以，187块9毛4，您实际扣了185块9毛4。

　　真实在：哎，这不是坑人吗，我花了一百多，报销两块！

　　大明白：你怎么还急了呢？这里面有门道，包含非常综合的信息。

　　真实在：你给我说说，说明白了，我找诊所打仗去。

　　大明白：先别打仗啊，你看，发票上有医保类型，您这是用的职工医保门诊统筹，知道这个就好说了，门诊统筹一年累计一次起付线，您这发票上有，本次起付线185.94，也就是说，这次的药费确实没报，但是给您累计到起付线里了。这上面的2块钱，叫诊察费，公改医院诊查费无条件报销，但不计算在起付线里。而且这个每次有上限，按医疗机构级别和中西医，5块以下的据实报销，还有7块的，最高8块钱。您这报了2块，去的不是三甲医院吧？

　　真实在：这不是你说的吗，只选对的不选贵的，这个近啊，又是我的门规定点，顺便我又定了个门诊，说是一年给700块钱捏。

　　大明白：不是给您700，咱职工医保门诊统筹一年能报2400块呢。这700块钱是门诊统筹的全年起付线。这也对，诊察费2块，起付线700，您去的肯定是一级医院。不对呀，您不是去看糖尿病了吗？怎么办门诊统筹去了？

　　真实在：我去门规定点，就不能顺便看看咳嗽嘛？反正都在一块。

　　大明白：当然可以啊，这事儿办得好，门统门规在一个医院享受起来也方便，而且这俩待遇互相不影响。等您花够了起付线，就可以开始报销了，按您选的医院级别，门诊统筹报销比例是60%！当然，您要是去社区卫生服务中心，待遇还能高点，起付线一年400，报销比例70%。

　　真实在：哎呦！那我得赶紧弄个四百的去！

　　大明白：行啊，门统定点每年可以变更一次，一般是每年的12月底到下一年的一月份，门统门规都在一块办。您到了年底，想着办就行了。

　　真实在：那行，到时候你想着点，记得给我说。

　　大明白：这您放心，变更门诊定点这么大的事，社保局一定会通过媒体给咱大家公告，到时候我们“济南社保微信平台”、“社保社”，都会同步发布消息。

　　真实在：行，那我就等着了哈。

　　大明白：那咱今儿就说到这儿？

　　真实在：那不行啊，你还没说完来，这不光说了我自己花了多少钱嘛，下边三排数来，这都是么意思啊？

　　大明白：这个就很明白了，发票里面最重要的就是总花费数、个人账户花费、现金支付和个人账户余额，这几个数跟项目明细对起来就行了，至于起付线、乙类药品自付什么的，那都是系统自动计算，不会有差错。至于门规发票，跟门诊发票是一个格式，看懂这个，门规发票也就看懂了。住院发票呢，反而更简单，就只有简要的住院费用项目明细、花费总金额和报销数，当然，今年新出的二次报销也会单条在发票上显示。

　　真实在：这么说，我就不迷糊了，其实职工医保就只有两种发票：门诊的、住院的。看发票的时候，主要是看当时的费用算的对不对，起付线、报销数，都是系统自动算的。

　　大明白：对啦，终于把你说明白了。这里还有个好消息啊，咱的职工医保二次报销政策啊，门规的费用也跟住院费用一起累计，也就是说个人合规负担超过1万2，就能进行二次报销。二次报销的钱数也会在门规和住院发票上，单列一行显示。

　　真实在：好来，那我又成大明白了，我上医院门口摆个摊教人家看发票去。

　　大明白：你行，学了我的，你成专家了。

　　别走开，片尾还有彩蛋呢！

　　真实在：大明白，这就算说完啦？

　　大明白：说是说完了，不过，没听够的话，后面还有个彩蛋呢！

　　真实在：彩蛋？么彩蛋啊？

　　大明白：最近啊，有很多人问我，咱这个社保社还有别的演员吗?我在这儿可以很负责任的说：有,很快就能有了！

　　真实在：你可散了吧，社保社，谁知道啊，还演员呢，你把我伺候好了就行了。

　　大明白：嘿！你可别小看“社保社”，咱这个字号可牛了,比那些什么“德云社”、“相声公社”都有意思,为啥呢？德云社,这是从左往右看,从右往左看呢?社云德……相声公社,社公声相,对吧,这不像话！

　　您看我们,社保社,左看右看,变了没？没有。我们这是把“保障”放中间,左边来人，我们服务；右边来人，我们服务。保障全社会!也就是记录一生，服务一生，保障一生。