“他呼吸正常吗？家属您一定要按照我告诉您的办法去做，他每呼吸一次就告诉我他呼吸了，来检测一下他呼吸到底正不正常。这么长时间一直没有呼吸？把您一只手的手掌根部放在他的胸骨上，也就是两个乳头连线的正中间，把您的另一只手的手掌压在这只手的手背上，听懂了吗？快速用力按压胸部，每秒钟至少两次，向下按压五厘米，两次按压之间一定要让胸部完全弹起，我们要坚持做600次。按压时大声数出来，这样我就能和您一起数，这样听懂了吗？现在开始：1、2、3、4，1、2、3、4……对，保持住，就按照这个频率来，您做的非常好，女士，身边有没有别的家属，让他出去接一下急救车……”

　　这是3月21日青岛市急救中心调度室调度员汤青在使用医疗优先分级调度系统（MPDS系统）指导家属抢救病人的真实场景，从9点33分接到急救电话到9点42分急救医生抵达患者家里，将近十分钟的时间里，汤青一直在电话中指导家属为昏迷者做心肺复苏，为挽救病人生命赢得了宝贵的时间。

　　据悉，青岛市急救中心自2015年6月启用MPDS系统以来，共受理120急救电话44.6万个，调派救护车18.8万车次，回拨呼救者电话20.5万个，为7万8千余例呼救者提供了自救、互救指导。

　　MPDS系统，让急救“零等待”

　　“MPDS系统改变了传统的120调度模式，使急救调度系统成为标准化，规范化和分级处置的国际化调度指挥系统，在MPDS系统的支持下，调度员用通俗易懂的语言指导呼救者在第一时间对患者展开力所能及的自救、互救，真正实现了急救‘零等待’，让‘急救从呼救开始’，弥补了救护车到达之前的空窗期，充分利用抢救的‘黄金时间’，从而有效提高了抢救成功率。”MPDS系统之所以能起到如此作用，市急救中心调度室相关负责人马晓静认为规范化标准化是关键：“根据呼救者身体状况，MPDS系统有一系列共31项对应预案，根据呼救者病情程度的不同，每个预案还细分了相应的级别，无论哪个调度员接到呼救都能按照预案规定做出标准化指导。”

　　以汤青做的电话指导为例，按照预案规定，做完600次心肺复苏之后要做两次人工呼吸，然后问对方是否能感觉到有气体进出，如果有，就再做100次心肺复苏，接着做两次人工呼吸，然后循环；如果没有呼吸，就一直做心肺复苏，直到急救医生到达为止。

　　△汤青在使用MPDS系统电话指导家属为昏迷者做心肺复苏。赵波 摄

　　预案考虑到了实际情况中的每一个细节。“做心肺复苏其实很累，别说600次，当做到100多次的时候，就会气喘吁吁，所以预案要求一定要多鼓励，给她一个安慰，说医生已经在路上了等，这都是流程要求的，是很严格的规定。”马晓静表示，这样做既能稳定家属情绪，也为急救医生争取到宝贵的抢救时间。

　　迄今为止，青岛市急救中心已有多例猝死、哽噎、孕妇分娩、溺水等危急症病人指导成功的案例。对马晓静来说，让她印象最为深刻的，是去年电话指导一名孕妇在私家车上成功分娩早产儿。

　　“那是去年12月30日凌晨，我接到一家属来电，一名怀孕7个多月的孕妇已有了宫缩，马上就要临产，家属非常焦急，已经开着车行驶在滨海大道的北宅路段，利用MPDS系统的宫缩测定工具，我测定出孕妇已经有了规律性宫缩即将临产。时间紧迫，我先派出医院救护车前往接车，再使用MPDS系统指导并安慰孕妇和家属注意行车安全，然后指导家属一步步按照分娩的预案步骤来操作，由于产程进展迅速，孩子的头很快就娩出了。”

　　“轻轻地、牢牢地扶住婴儿的头，以免婴儿的头分娩过快，撕裂产道。”马晓静耐心地指导着家属。当听到家属说马上就要到医院时，马晓静赶快告诉身边的同事立刻通知医院医护人员做好接诊准备。随着婴儿一声响亮的啼哭声，孩子身体完全分娩了出来，同时车子也到达医院，等待在门口的医护人员迎上来接过了孩子和产妇。

　　期待理解：最需要家属冷静配合

　　电话指导要求电话要一直连线，直到急救人员赶到病人身边为止。起初有些病人家属并不理解。“有些家属觉得病人已经这么危重了，还问这些问题干吗？其实，要等急救车到达必然要经历一段时间，对于猝死者来说，抢救的黄金时间只有三分钟，在这三分钟之内，如果我们给予有效指导，就能在急救医生赶来之前，增大抢救成功的机率。”马晓静说。

　　实际工作中有些急救医生可能对相关学科并不是很熟悉，这就更凸显电话指导的重要性。“有些急救医生可能不大了解妇产科的相关业务情况，我们提前和家属给沟通并作出规范指导，对急救医生也有帮助。”据马晓静介绍，电话指导并不只是打个电话那么简单，而是有严格的考核机制。“我们的考试得90分是不行的，必须是100分才及格，每个月有小测试，每两年有一次大的考试，如果不合格就需要重新接受培训。”

　　电话指导能否有好的效果，家属或身边人的配合程度至关重要。“有些家属由于紧张，对病人的呼吸判断不好，会跟我们说他好像呼吸，又好像没呼吸，这就一定要冷静下来正确判断，只有给予正确回复之后，我们才能做出相应的准确指导。经过这三年的实践，越来越多的家属都能够很好地配合。”马晓静说。

　　（青岛日报/青岛观/青报网记者 赵波）