烟台山医院介入医学科孙典敬主任为脑干梗死病人动脉取栓

　　烟台山医院神经内科梁辉主任为病人查房

　　国家高级脑卒中中心建设单位

　　胶东在线12月20日讯(记者 张倩 通讯员 叶杏 张国杰 邢守林)近日，国家卫计委脑防委在全国112家参评医院中评选出53家，授予“国家高级卒中中心”建设单位。烟台山医院凭借过硬的救治实力和综合管理能力，脱颖而出，成为烟台唯一获此殊荣的医院。而此次评选，全省仅有4家。“未来，烟台百姓在家门口就可享受与国内乃至国际接轨的领先卒中诊疗技术！”烟台山医院神经内科主任、烟台市医学会脑血管病专业委员会主任委员梁辉自豪地说。

　　致力卒中急救，全方位开展脑血管病治疗

　　以高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率著称的脑卒中，如今已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。为进一步规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，国家卫计委脑防委在全国开展了卒中中心建设工作。国家级卒中中心建设单位评选分为初级和高级两种，只有能够全面开展脑血管相关的诊疗，才能具备评选国家高级卒中中心建设单位的资质。烟台山医院能够成为全市一枝独秀，得益于敢为人先的专业眼光和开拓进取的医学精神。

　　早在2004年，梁辉便根据国际诊治指南，在胶东地区率先成立“卒中单元”这一脑血管病的救治平台，集合医院神经内科、神经外科、介入医学科、急诊、康复、影像等多学科优势与力量，组建了24小时卒中救治团队，运用全球领先的“把医院急救送到病人身边”的法国式院前急救理念，形成了急诊-相关专业-ICU院内联动的快速、有效整体急救模式,从入院到进行静脉溶栓（DNT时间）的平均时间缩短为46分钟，居国内领先。

　　2005年-2008年，烟台山医院先后成功开展烟威地区首例椎动脉支架术、首例颈动脉支架术、首例动脉溶栓治疗，并实施了规范化的静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。2013年，卒中团队再次成功进行了烟台首例Solitaire取栓。同时，医院还陆续开设了帕金森病门诊、记忆门诊、头晕门诊、癫痫门诊，无数疑难危重脑血管病人在这里明确诊断，规范治疗，获得新生。

　　19日凌晨3:30，烟台开区发55岁的徐先生，全身不能动且说不出话。然而，一直等到早上6点多，才被家人紧急送到烟台山医院。经急诊造影，徐先生被确诊为左椎动脉闭塞、右椎动脉起始部近闭塞、基底动脉血栓形成。“这是一种高死亡率的脑梗，且由于患者在家等待时间过长，已经错过静脉溶栓的黄金时期，十分危险。”烟台山医院孙殿敬主任和卒中团队立即为患者实施脑动脉支架血管成型术和动脉取栓，成功开通了闭塞的椎动脉和基底动脉，目前患者已脱离危险。

　　“卒中抢救就是一场和时间的赛跑，及时专业且全面的急救，对于挽救卒中患者，提愈后生活质量，十分关键。如果我们只能进行基础的溶栓，类似徐先生这样的患者就可能延误治疗。”梁辉告诉记者，为此，医院开设了24小时急诊神经诊室、设立专门溶栓病床，启用烟台市急性脑卒中溶栓地图，建立覆盖全市的脑血管病快速救治网络，实现高效精准治疗。数据显示，全市脑梗死溶栓率提升了30%，脑血管病人的治疗和康复效果大幅提高。

　　紧抓早期干预，开展卒中筛查和普及

　　除了急救期的抢救，通过开展卒中筛查和一、二级预防进行早期干预，对卒中防控也至关重要。烟台山医院脑卒中筛查门诊通过颈部血管彩超、经颅多普勒检查、同型半胱氨酸的筛查等手段，评估颈动脉狭窄程度、血管内有无斑块，评价卒中风险，进行指导干预治疗。

　　烟台山医院神经内科副主任于天霞副建议，40岁以上、有脑中风家族史、吸烟、饮酒、肥胖、三高（高血压、高血糖、高血脂）、既往患过中风、缺乏运动等高危人群要及早进行脑卒中筛查，以降低脑卒中的发病率和致残致死率。

　　对于预防，于天霞也表示，所谓一级预防是针对拥有危险因素但尚未得病的人群预防患卒中，二级预防则是患过卒中的预防再次发病。“卒中愈后患者再次复发率非常高，所以要定期随访，密切关注。”于天霞说。

　　为广泛宣传卒中抢救和预防的基本知识，梁辉还带领团队培训基层医院的医生，并印刷了一些通俗易懂较为直观形象的宣传画，在城市社区以及农村进行张贴。“我们将早期脑中风的快速识别编成了顺口溜：先听语言是否清，再看有无口角歪，三看是否肢体瘫。”梁辉特别提醒，症状看似不严重的“小卒中”更需要人们重视，否则时间一长，更难治愈。

　　与此同时，为促进全市卒中工作提升，推动卒中规范化诊疗，每年烟台山医院都会组织1-2次大型学术交流会，并通过烟台市脑血管病医疗质量控制中心，不断指导县级质控中心成立，使质控重心下移。