38岁的济南市民杨先生是一位冠心病患者，两年前不幸发生急性心肌梗死，由于病情严重，送到医院时心肌已经大面积梗死。虽然在医护人员的全力抢救下，成功开通血管挽回了生命，却由于心肌坏死面积较大，此后一直处于心力衰竭的状态，经常需要住院治疗。

　　11月26日是“全国心力衰竭日”。据了解，心衰是一种进展性疾病，五年生存率很低，甚至远低于大部分恶性肿瘤。专家提醒道，心衰重在预防，越早治疗效果越好，否则会给心脏带来不可逆的损伤。

　　20日上午，去路医院心内科开展心衰义诊，为市民解疑答惑。

　　高血压等疾病，均可发展成心衰

　　“我们的心脏就像一个‘水泵’，不停地把血液输送到全身，供给各个器官及组织养分和氧气。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，泵血功能降低，以致输出的血量不能满足代谢需要。同时器官及组织中的血液也不能顺利回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭。”山东大学齐鲁医院心内科主任医师季晓平介绍道，患者一旦出现心力衰竭，特别容易疲劳，稍有体力活动，就会出现胸闷，憋气等症状。

　　随着生活水平的不断提高，心血管疾病的发病率越来越高，心力衰竭的发病率也随之提升。我国一项大样本调查分析发现，在35-74岁成年人中，心力衰竭的患病率为0.9%。”山东大学附属济南市中心医院党委书记、院长苏国海告诉记者，几乎每100位成年人中就有一位心衰患者，老年人中这一比例更高。

　　“心衰是一种临床综合症，高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心肌疾病等多种疾病发展到终末阶段都可能导致心衰。”季晓平表示，对于心衰，目前还没有根治的方法，最重要的是早发现早治疗，从而延缓病情发展。“心衰患者的生活质量特别差，且5年生存率特别低，远低于大部分恶性肿瘤。”苏国海表示，心衰患者在没有规范治疗的情况下，往往陷入了反复住院的恶性循环。

　　不可突然停药，症状监测很关键

　　据季晓平介绍，心衰一般可分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要使用利尿剂、地高辛、伊伐布雷定这三种药物，如果经过3-6个月的药物治疗，病情仍较为严重，则应考虑同时采用非药物治疗，其中包括CRT（心脏再同步化治疗）以及ICD（置入式心脏转复除颤器）。

　　在坚持规范治疗的同时，心衰患者的自我管理也尤其重要。季晓平建议，心衰患者可以使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药。“患者千万不要自行随意改变药物剂量和种类，即便自觉有药物副作用影响的时候，也应先询问医生，不要自行突然停药。”

　　同时，心衰患者应注意观察每日症状。首先，每天应在排尿后和进食之前称重，且每天的称重必须保证在每天早晨的同一时段，一周内体重快速增长意味着病情恶化，需要及时就诊；每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长，记录运动耐量、气短症状，监测记录夜间呼吸情况和头晕症状等，如果以上症状加重，也应马上就诊。

　　患者应控水限盐，有氧运动有助康复

　　“日常生活中，有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能。”季晓平表示，心力衰竭Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心衰患者，可根据实际情况选择适合自己身体状况的运动，包括走路、骑自行车以及太极拳等，每周运动3-5次，每次运动30-45分钟左右。不过需要注意的是，运动量不宜过大，如出现运动中因呼吸急促不能自由交谈、心率明显加快或减慢、大汗、面色苍白、心悸、血压异常等情况，应立即停止运动。

　　心衰会导致身体内的水钠潴留，而水潴留又会促进心衰症状的出现。因此，季晓平提醒道，严重心衰患者应将液体摄入量限制在1.5-2升/天，严重低钠血症患者液体摄入量应＜2升/天，“可以在水杯上做记号，平时不口渴时不要喝水，如果嘴干可以尝试含一块冰、糖等，同时关注每天所吃药物、水果中的含水量。”轻中度心衰患者则没有常规限制液体摄入的必要。

　　此外，为了控制充血等症状，季晓平表示，心衰患者应控制每日食盐摄入量，轻度、中度、重度心衰患者食盐摄入量应分别控制在5克、2.5克、1克。而对于服用利尿剂的患者，因为排尿多，不需要严格限盐，因为限盐过度会引起电解质紊乱、血压低、食欲差等。

　　（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 见习记者 张如意）返回大众网首页>>