芝罘区推进家庭医生服务模式

　　今年底，重点人群签约服务覆盖率将达到60%

　　 水母网11月9日讯（YMG记者 王文 通讯员 任扬茜 ）昨日，记者从芝罘区卫计局获悉，今年以来，芝罘区全面推进家庭医生签约服务，通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。预计今年年底前，芝罘区城市签约服务覆盖率将达到30%，重点人群签约服务覆盖率将达到60%以上，贫困老年人和计划生育特殊家庭签约覆盖率100%，签约居民满意度达到80%以上。

　　 建立“1+1+X”家庭医生团队

　　 在组建家庭医生团队方面，芝罘区家庭医生团队主要以“1+1+X”模式组成。其中“1+1”为：1名二级及以上医院主治医师（含中医）作为团队指导老师；1名基层家庭医生负责指导签约对象就诊、转诊和随访管理，落实督促诊疗方案的执行；“X”由护士、药师、公共卫生医师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、护工等有医学专业背景的人员组成，协助家庭医生与患者联系沟通、负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育，以及饮食、运动等生活方式的干预。

　　 家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段，家庭医生主要由基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站）注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）、具备能力的执业（助理）医师等组成，以社区卫生服务中心（站）注册的全科医生为主。基层医疗卫生机构负责统一调配家庭医生团队，确保家庭医生服务覆盖所有城乡居民。基层医疗卫生机构可通过返聘、招聘公立医院符合条件的退休医师等形式弥补目前家庭医生数量不足的问题。

　　 同时，芝罘区还合理划分签约服务责任区域，将基层医疗卫生机构合理确定家庭医生团队服务区域和人群范围，确保签约服务质量。原则上每个家庭医生团队服务半径不超过2.5公里、签约服务人数不超过2000人。

　　 重点对象为65岁以上老年人

　　 家庭医生签约服务对象为辖区内常住居民，其中，现阶段签约服务的重点对象为65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、0-6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、贫困家庭、计划生育特殊家庭等。基层医疗卫生机构对辖区居民重点人群要摸底造册，开展集中签约或诊间签约。

　　 芝罘区家庭医生签约服务包分为基本签约服务包和个性签约服务包。基本签约服务包向所有居民免费提供；个性化签约服务包是在基本签约服务包的基础上，增加了个性化健康服务内容，有偿向重点人群提供。同一周期内，重点人群只能选择一项个性化服务包签约。今年，确定65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、0-6岁儿童、孕产妇为优先签约人群，并制定了五类个性化服务包。

　　 同时，按照自愿签约原则，签约周期内每位居民只能选择1个家庭医生团队签约，签约周期为1年。期满后居民可选择续约或终止契约关系。鼓励组合式签约,居民在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1”或“1+1+1”的组合签约服务模式。基层医疗卫生机构要密切与上级医院的衔接配合，为签约居民提供更为丰富的优质服务内容和双向转诊绿色通道，为家庭医生提供有效保障，吸引居民签约，保障家庭医生工作需要。

　　 家庭医生包含四类服务

　　 签约服务内容主要包括公共卫生服务、基本医疗服务、重点人群健康服务和个性化健康服务等四类签约服务。

　　 公共卫生服务内容，由家庭医生免费向各类人群提供相对应的基本和重大公共卫生服务项目等。基本医疗服务内容，由家庭医生向签约居民优惠提供。对常见病、多发病的初级诊治，提供预约、转诊和上门服务等。重点人群健康服务内容，由家庭医生团队对重点人群提供优惠服务，提供随访检查、康复指导、医疗保健和医养结合等健康医疗服务。个性化健康服务内容，各社区卫生服务机构可通过个性化的健康管理，提高居民对签约服务感受度，满足居民的多元化健康需求。

　　 在签约服务流程上，芝罘区卫计局采取组织发动、集中签约、户走访签约等方式。对于没有参加集中签约的居民，由居委会组织楼片长入户走访，并告知集中签约事宜；对因行动不便及失独家庭入户签约。

　　 在明确签约服务筹资渠道方面，芝罘区按照个性化签约服务包签约重点人群年人均130元的标准，筹集签约服务费，其中基本公共卫生服务经费列支25元，医保基金承担60元，财政补助25元，签约居民个人缴纳20元。个性化签约服务项目中符合医保政策规定范围的，按照现行医保政策纳入医保报销；要将签约服务项目医疗保障与基本医疗门诊保障政策相衔接，并根据基层医疗卫生机构个性化签约服务增加的门诊量，通过调整医保门诊管理的定额标准等措施完善医保支付办法。签约服务筹资中的医保基金筹资部分，其费用的管理和使用，要符合医保基金管理的相关规定。