取消药品加成年均让利4.56亿元

　　今年烟台市公立医院药价平均降幅27.2%

　　水母网11月1日讯（YMG记者 于明君）记者近日从市卫计委获悉，今年我市公立医院综合改革全面推开。公立医院全部取消药品加成，药价平均降幅27.2%，年均让利4.56亿元，取消药品加成后10%的财政补助足额到位，先后5次调整提高了诊察费、床位费、护理费、手术治疗等医疗服务价格，平均增幅66.7%，降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格，平均降幅24.9%；医疗费用不合理增长得到较好控制，今年1-9月份公立医院医疗费用平均增幅8.87%，药占比32.4%，同比降低4.3个百分点。

　　全市共建立医疗联合体39个，上转患者4254人次、下转1962人次

　　市卫计委药政科科长迟新杰介绍，我市医疗联合体建设取得新突破。全面推进多种形式医联体建设。毓璜顶医院、烟台山医院分别与部分县级医院，组建1+X医疗集团，实现“市县通”；县域内，建设以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医共体，实现“县乡通”；烟台市妇保院牵头建立妇产专业专科联盟，烟台山医院神经内科牵头建立溶栓医院联盟，莱州市妇保院与山东大学齐鲁儿科医院建立跨区域的专科联盟，实现“专科通”；市、县两级健康信息平台全面启用，发放居民健康卡86万多张，实现“全域通”。今年1-9月份，全市共建立医疗联合体39个，上转患者4254人次、下转1962人次。

　　同时，我市公共卫生服务迈上新台阶。基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目增加到12大类49项，补助标准提高到年人均50元，我市代表山东省接受国家2016年度基本公共卫生服务项目考核，取得全国第三名的好成绩；稳妥推进家庭医生签约服务，出台《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》，将老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、糖尿病患者5类重点人群纳入签约范围，确定按照人均130元标准筹集签约服务经费，并明确经费筹集渠道。

　　我市医疗卫生服务体系也更加完善。医疗卫生资源总量持续增加，全市医疗卫生机构总数增加到5336所，卫生技术人员增加到4.6万人，全市每千人医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数和注册护士数分别达到6张、2.51人和2.44人，均高于全省平均水平。

　　适当调整二、三级医院住院起付线标准，提高一级医院的报销比例

　　迟新杰表示，我市基本医疗保险保障水平进一步提高。对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。从下级医院转到上级医院的，上级医院只收取上下级医院起付线的差额部分，从上级医院转到下级医院的，下级医院不再收取住院起付线。适当调整二、三级医院住院起付线标准和提高一级医院的报销比例。从2018年1月1日起，城镇职工基本医疗保险一、二、三级医院的住院起付线标准由以前的200元、400元、600元提高到200元、500元、800元；居民基本医疗保险拟由以前的300元、500元、700元提高到300元、500元、800元；将居民基本医疗保险一级医院的住院报销比例由一档缴费报销比例80%（基本药物90%）、二档缴费报销比例85%（基本药物90%）分别提高到83%（基本药物90%）、88%（基本药物90%）。

　　同时提高职工、居民基本医疗保险基金年最高支付限额，职工的年最高报销额由18.5万提高到25万，加上现有的职工大额救助金年最高报销40万元和职工大病保险年最高报销额20万元，以上3项累计年最高可报销85万元。居民医保的年最高报销额由一档缴费14万、二档缴费17万分别提高到18万和22万，加上居民大病保险年最高报销额50万元，以上2项累计年最高可报销72万元，大大提高了保障能力。

　　付费方式改革也取得突破性进展。全市收治精神类疾病的医院推行了按床日付费；140个住院病种、1个门诊病种（肾透析）实行了按病种付费，逐步建立起多元化、复合型的付费模式。全面启动职工大病保险，年最高补偿标准达到20万元，将18种治疗癌症的靶向药和特效药纳入了居民大病保险报销范围,提高居民大病保险年最高支付限额至50万元。

　　家庭医生签约服务是守护群众健康的第一道防线，是建立分级诊疗的突破口。年内，城市、农村签约服务覆盖率分别达到30%和65%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，在管老年人、高血压患者、计生特殊家庭成员签约服务实现全覆盖，所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。

　　今年海阳市被确定为全国第二批县级公立医院改革示范县，是全省唯一的国家级公立医院改革示范县。

　　海阳市将进一步健全医改领导体制和工作推进机制，找准1-2个改革突破点，高起点谋划，高标准推进，大胆尝试，勇于创新，努力形成可推广、可复制的改革经验，为深化公立医院综合改革立标杆、树典型。编办、财政、人社、物价等部门将积极主动，支持海阳示范县建设，给予海阳优惠政策，允许海阳先行先试，真正发挥示范带头作用。