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记者从济南市社保局获悉,济南市跨省异地联网就医即时结算系统在3月份顺利接入国家平台后,已有多例成功在省外联网医院实现了即时结算。目前全国联网医疗机构已达6976家。
据了解,有异地就诊需求的职工医保参保人主要有异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等四大人群。其中异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员须进行异地备案。即在居住地选择医疗机构作为异地就医的定点医疗机构,在济南市社保经办机构备案后,可在异地定点医院享受与在济南相同的住院报销待遇。异地转诊转院人员到异地就医前,须由济南市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构出具转诊转院备案表,社保经办机构给予备案后,方可赴外地就医并联网结算。
市社保局工作人员介绍,参保人选择的异地定点医疗机构经备案后,社保局工作人员会及时将备案信息上传至国家平台。参保人如需住院,只需持新版社保卡到居住地统筹地区的联网医院就医即可。出院时可实现联网结算,参保人只需承担个人负担部分即可。
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能报销多少
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退休职工:在起付标准以上,10000元以下的部分,统筹基金支付88%,个人负担12%;10000元以上至240000元的部分统筹基金支付91%,个人负担9%;240000元至最高支付限额的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%。
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