青岛日报/青岛观/青报网讯 日前，青岛阜外医院为一位突发急性主动脉夹层的患者成功实施手术，排除随时危及生命的人体炸弹，患者转危为安 。

　　男子农田里开着拖拉机突发急症

　　患者王先生来自威海，今年55岁，9月2日下午3点，在农田里开拖来机干农活，一种疼痛感突然从胸部袭来，他下意识地拉下手刹，疼痛随之加剧，难以忍受，周围的村民拨打120将其送至当地医院。

　　因病情重无法医治又转到上级医院。经血管CT检查为主动脉夹层，医生提醒：这种病很凶险，夹层随时可能破裂，一旦破裂命就没了。限于医疗条件，建议赶紧转到心血管病专科医院救治，一刻不能耽误！

　　经介绍，王先生连夜送至青岛阜外医院。来院时，已是夜间11点，医生给予完善相关检查和紧急用药治疗，各方面指征显示病情极不乐观，还一度出现了便血。如果累及到肠系膜动脉就会失去手术机会。

　　经过研判，采取保守治疗，先稳定病症，加强营养和抗生素治疗，减轻病人的痛苦，待症状改善再争取手术机会。在这之前，王先生未曾有任何不适，也无其他病史。对他来说，病来得太突然了，完全没有思想准备。

　　9小时手术摘除“人体炸弹”

　　经过精心治疗和调理，大约过了两三天，王先生不再便血，大便慢慢变黄，病情逐渐好转。手术安排在9月11日。因发病时间长，夹层撕裂的程度很大，手术于病人和医生都是较大的挑战。

　　打开胸腔后，发现状况比想象的更为复杂，更为凶险。主动脉夹层撕裂，从升主动脉根部沿主动脉弓一直撕裂到腿部动脉，给头部供血的血管都有撕裂，近端累及到主动脉窦部左右冠状动脉口，主动脉脱垂，内膜破口达到3-4厘米。夹层血管壁剥离后非常薄,隔着血管壁几乎能看到血液流动。

　　心外科医生、麻醉医师、体外循环师、器械护士密切配合，缜密操作，一步步克服手术中出现的难题，最终经过9个小时的努力，为患者实施升主动脉置换+主动脉弓置换+支架象鼻植入术，手术很成功。

　　患者术后10小时拔出气管插管，各项生命体征平稳，术后第二天转入普通病房。

　　专家：出现剧烈胸痛一定要及时检查

　　青岛阜外医院院长助理兼心脏中心病区副主任刘晓君介绍，主动脉是人体内最大、最粗的一根动脉，动脉壁由三层组 织构成，分别是内膜、中膜和外膜。高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了裂口，使中膜发生分离、出现缝隙，动脉血涌入其中，并不断向下冲击，则进一步剥离了中膜与外膜，缝隙不断膨大，由此在主动脉壁内“夹层”中膨胀为“夹层动脉瘤”。当循环的血液流入主动脉夹层之内，只能流入，不能正常流出，像吹气球一样，越来越大，最终 导致主动脉破裂，病人会在一瞬间死亡。

　　因此，提醒市民，主动脉夹层动脉瘤在临床上常常被误诊，如有的动脉瘤患者出现胸痛，没把它当回事，等到发病时再诊治，悔时已晚。所以如果有剧烈的胸痛，一定要到医院及时做全面的检查。早一分钟发现病情,生命就多了一分希望。

　　（记者 赵波）