商报济南消息（记者　杨芳）我省抗菌药临床使用管理再度升级！记者5日从省卫生计生委获悉，为遏制细菌耐药，医疗机构可上调抗菌药物管理级别，禁止下调抗菌药物管理级别。村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注，需经县级卫生计生行政部门核准。

　　当前，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战。为严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求，我省及时调整了抗菌药物目录。省卫生计生委要求，全省各级各类医疗机构需对照《目录》，抓紧调整、制定本机构的抗菌药物供应目录。

　　《目录》为我省抗菌药物分级管理的依据和最低要求，医疗机构可根据本机构具体情况提高抗菌药物管理级别，将“非限制使用级”的品种上调为“限制使用级”,“限制使用级”的品种上调为“特殊使用级”管理，禁止下调抗菌药物管理级别。

　　医疗机构需按照规定，定期调整抗菌药物供应目录，调整周期原则上为2年，最短不少于1年，并在调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门备案。

　　同时，我省严格控制抗菌药物购用品种品规数量。三级综合医院、儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种；妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种；　二级综合医院、口腔医院、肿瘤医院抗菌药物品种原则上不得超过35种；精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种；　复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内。基层医疗机构只能选用国家基本药物目录及山东省增补药物目录中的抗菌药物品种，品种数不得超过二级综合医院的品种数。

　　医疗机构不得采购本机构抗菌药物供应目录外的抗菌药物品种、品规。因特殊治疗需要，需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可按照规定启动临时采购程序。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，需讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。医疗机构要每半年将临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门备案。

　　我省还对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，杜绝医师违规越级开具处方的现象。严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，要经县级卫生计生行政部门核准。

　　加强重点科室抗菌药物临床使用的监控管理。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

　　门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前微生物送检率不低于80%。临床应用特殊使用级抗菌药物应当经相关专家会诊，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱后方可使用。

　　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，未经会诊同意或确需越级使用抗菌药物的，处方量不得超过1日用量，并详细记录用药指征，于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。