青岛打造脑卒中1小时急救圈 救治网络覆盖六区四市

2017-06-19 07:21:00 来源: 半岛都市报 作者: 王鑫鑫

     半岛全媒体记者 王鑫鑫

  卒中4.5小时急救率,青岛不足10%,现状堪忧。6月18日,青岛市卫计委、市脑卒中质控中心、市120急救中心联合首次发布“青岛市急性脑卒中溶栓地图”,由青岛市市立医院、青大附院、市中心医院、市海慈医院、山东大学齐鲁医院青岛院区、黄岛区人民医院等21家医院联合参与,与“120”急救院前救治体系结合,在青岛六区四市形成覆盖900多万人口的脑血管疾病快速救治网络,脑卒中黄金1小时急救圈初具规模。

  ■现状

  4.5小时急救青岛不足10%

  脑卒中也称脑血管疾病、脑中风,是目前我国致死率和致残率第一的疾病。《青岛市2015年脑卒中监测分析报告》指出,青岛市约有10万人患脑中风,脑卒中发病率为266.52/10万,新发脑卒中病例2万例,发病后死亡9千例,死亡率为115.97/10万,报告病死率为43.51%,随着青岛市人口老龄化的进程,这一数据还将变得更严峻。

  在青岛市卫计委领导下,由市立医院领衔的“脑卒中质控中心”联合120医疗急救中心,曾对青岛市六区四市相关医疗机构的“溶栓、取栓”展开了调查研究。结果显示,本市目前脑卒中发病后,在黄金4.5小时内得到有效救治的病人不足10%,很多人发病后不能被识别,不能被及时送到有急救能力的医院,存在极大的送诊误区。

  有研究表明,对于急性脑卒中病人来说,同样的疾病,不同的时间,就会有完全不一样的结果。如果缺血的脑卒中病人,每耽误15到30分钟,病人受损血管供血区域,愈后良好的可能性就会下降10%;如果发病后5小时内获得救治,早1分钟获得血管再通,病人的无残障生存期,就可能增加一周。

  ■措施

  打造“黄金1小时”急救圈

  “脑卒中分为出血性和缺血性两种。其中,缺血性脑卒中占60%至80%,如果脑组织的血供中断,每分钟就会有190万个神经细胞死亡,每耽误半小时抢救,就有大约12%的患者失去恢复的机会,致残率及死亡率将大幅提高,在发病3~4.5小时内,通过溶栓或介入取栓早期开通血管,是决定脑卒中患者生死存亡的关键。”市脑血管病质控中心主任、市立医院副总院长、神经内科主任谭兰教授介绍说。

  时间就是大脑!青岛市卫计委、市脑卒中质控中心、120医疗急救中心联合创建了“急性脑卒中溶栓地图”,覆盖各县市区21家溶栓医院的院前和院内脑卒中急诊快速救治网络揭开面纱,青岛市脑卒中“黄金1小时”急救圈正式建立。  

  “地图”的建立,旨在发现疑似脑卒中患者时,能第一时间通过120急救系统转运至溶栓医院,溶栓医院通过高效快速的卒中绿色通道,为适合的患者开展静脉溶栓,并将需要进一步取栓治疗的患者转运至上级医院。

  ■流程

  绿色通道提到院前急救

  “急性脑卒中溶栓地图,可以让老百姓明确了解距离自己最近的、能够开展静脉溶栓治疗和动脉取栓的医院。只有在发病后,第一时间迅速呼救120,快速转运至有条件诊治的医院,专业医生才能第一时间明确诊断,尽快救治,降低残死率。”谭兰强调。

  记者了解到,当120急救人员到达现场,首先会进行预检评估和现场抢救,途中进一步监护检查、初步预评分及分诊;同时,病人的院前病情评估信息,以及车辆轨迹、患者病史及现状等信息,会在第一时间传至医院的急诊分诊台和卒中救治中心。院内医护人员在实时了解上述信息的同时,可以同步做好急诊接诊准备,将卒中急诊绿色通道提前到院前急救;同时,120急救中心也可以了解联动医院的急诊抢救室资源占用情况、手术室占用情况、ICU床位开放,以及影像和特殊用药占用等情况,让病人的分送更加科学合理,避免因扎堆延误救治。

  卒中患者送达急诊之后,采取一站式服务,简化挂号、初诊、分诊、检验、影像检查、取药、交费、治疗和会诊等许多环节,根据患者的病情轻重,急诊科、神经外科、神经内科、介入医学科、影像、药剂和导管手术室等多学科联动,争分夺秒,协同治疗,为卒中患者争取最好的愈后。

  需要注意的是,静脉溶栓并非人人适合,它存在相对禁忌证。高龄;轻度或正在改善中的卒中症状;严重卒中或昏迷;近期大型手术;未受累血管动脉穿刺;近期胃肠道或泌尿生殖系统出血;首发症状为癫痫;近期心肌梗死;中枢神经系统结构性损伤,这些患者相对风险较高。在选择医院时,患者要听从医生的建议,不要盲目自选医院。

  ■提醒

  “120法则”识别早期脑卒中

  在急性脑卒中的救治过程中,还有非常重要的一个环节,那就是家属知情同意的决策速度。“一旦发生脑卒中,一定要尽快送往有急救能力的医院,迅速进行规范救治,而不是留在家里自己观察,更不是反复找亲朋好友磋商,贻误战机。”谭兰教授提醒大家,只有在急救时间窗内,有效开通“罪犯血管”,才能最大程度降低致残率、病死率。

  在中国,卒中发病率、死亡率不仅高于发达国家,甚至高出许多发展中国家。“最重要的原因,就是抽烟、酗酒、肥胖、缺少运动、高盐高脂饮食等不良生活习惯比例较高,请大家一定要管住嘴,迈开腿!”谭兰教授特别强调,很多基础疾病的低控制率,也让医学专家忧心忡忡,比如,虽然大家都知道,高血压是卒中的重要危险因素,但是很多人并不知道自己有高血压,或者根本就不按照医嘱吃药,这些基础疾病如果不及时控制,最终必然会导致心脑血管病的高发。  

  市120急救中心主任盛学歧也指出,40至50岁是脑卒中的发病高峰,然而,青岛曾经接诊过一例15岁的脑卒中患者。该病除了与高血压有关,高血脂、易怒易紧张等不良情绪也是高危因素,就发病来看,男性多于女性,城市略高于农村。为此,他也建议大家平时要养成良好的生活习惯,还要定期体检。

  此外,盛学歧还教大家一个识别脑卒中早期的简单记忆120法则:1看1张脸,即口角歪斜不对称;2查2只胳膊,即平举胳膊单侧无力;0听语言,即言语不清,表达困难。

  ■计划 建立青岛卒中专病数据库

  谭兰教授表示,青岛市“卒中溶栓地图”是青岛市民今后卒中诊疗的“指南针”,也是本市从事脑血管病救治的医护人员的一个法宝。“120急救中心将与溶栓医院,携手共建统一的卒中标准化电子病历。各医院要定期上报接诊的卒中病人总数,每一例溶栓病人的救治信息,都会及时上传到脑卒中质控中心,将为脑卒中患者的转诊、康复提供信息共享。”盛学岐说。

  记者了解到,青岛21家医院将共同建立起“卒中单病多院联合诊疗模式,脑卒中区域防治网络”,并直接对接国家卒中防治工程筛查平台,与卒中筛查系统信息共享。医生可以结合患者的既往病史,针对脑血管病的高危因素逐项筛查,跟踪病源,对高危人群及时进行健康管理干预。

  另外,青岛市卒中学会专家组还可以通过业务数据化、病历标准化、分类专病化构建成起青岛卒中专病数据库,为本市的卫生决策、临床质控、科研创新和公众服务提供大数据支持。今后,本市的卒中急救,也可以根据大数据提供的各医院的运行情况,适时调整,最大限度保障民众的健康。

初审编辑:魏鹏

责任编辑:石慧

推荐阅读
  • 我省5月食品抽检合格率97% 这些产品为啥不合格

    20170619054916844.jpg

    结果显示,5月份我省共抽检各类食品(含保健食品和食品添加剂)样品21085次,其中检验项目合格的样品20545批次,不合格样品540批次,样品合格率为97.44%。针对以上监督抽检中发现的问题,各级食品药品监督管理局的处理措施一点也不含糊。[详细]

    06-19 06-06新锐大众
  • 济青北线开展重点交通违法行为夜查行动

    20170619062403810.jpg

    为深化高速公路夏季交通秩序整治,严防道路交通事故,根据上级部署要求,山东高速交警一支队决定于6月16日至18日、23日至25日,在济青北线开展重点交通违法行为夜查行动。行动期间,山东高速交警一支队会加大警力部署,强化重点路段巡逻值守,采取路面巡查和视频巡...[详细]

    06-19 06-06鲁中网
  • 机动车不礼让斑马线 济南首次曝光车牌号

    57608D83E9763CDC6132DAB329E76A40C3EF1A85_size260_w481_h486.jpg

    济南交警持续一个多月的路口交通秩序整治又出大招了。据济南交警此前通报,近期将对市区约50个主要路口陆续增设行人闯红灯抓拍、实时曝光系统和机动车不礼让斑马线抓拍系统。[详细]

    06-19 06-06齐鲁晚报
  • 青岛调整公积金缴存基数和比例

    20170619063508879.jpg

    自2017年7月1日起,本市职工住房公积金缴存基数由2015年职工月平均工资调整为2016年职工月平均工资。单位和职工住房公积金月缴存额下限,分别按照本市上一年度用人单位月平均最低工资标准和最低缴存比例确定,即六区分别为83元、四市分别为75元。[详细]

    06-19 06-06青岛晚报
  • 烧脑!山师综招面试题:李白杜甫活在屈原时代会怎样?

    18日是省内各高校综合评价招生的“撞车日”,中国海洋大学、中国石油大学、青岛科技大学、青岛大学都选择在这一天考试。山东大学和山东师范大学也分别在这一天进行了笔试和面试,各学校的“烧脑”神题,也成为考生之间讨论的话题。[详细]

    06-19 07-06齐鲁壹点
  • 女子请假多日后辞职 讨要工资老板不给

    干了活却拿不到工资,原因是因为自己辞职,这样的遭遇发生在胶州市民武女士身上。对于开除武女士的行为,翟女士表示自己从没有说过,而且她曾联系过武女士来协商工资的事情,但是武女士却并没有露面。[详细]

    06-19 07-06青岛网络广播电视台
相关新闻