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5月28日,市人民医院上演生死时速——— 医院普外科、手术室、麻醉科医护人员争分夺秒,默契配合,将一名复杂危重腹外伤大出血患者从死亡线上拉了回来。“肝尾状叶几乎脱落,肝脏门静脉、腔静脉裂伤,出血汹涌,术中吸出积血近5000ml,这样凶险的情况,能抢救过来可谓奇迹。”回忆起端午小假期的那次抢救,市人民医院普外科的医生们这样感慨。目前,69岁的患者张女士已康复出院。“患者上午11点左右骑车不慎摔伤,腹部剧烈疼痛。”5月28日下午3时许,患者张女士被急救车送到市人民医院急诊科。医护人员迅速对患者行心电监测、静脉补液,抢救休克。普外科医生会诊后初步诊断,患者腹部严重外伤、肝脾破裂、腹腔积液,胸外伤,腰椎骨折。由于患者到医院时距受伤时已经过去了近4个小时,所有到场医生在接诊的一刻就已经意识到,一场与死神的赛跑已经展开,时间就是生命。
接到电话通知,正在休假的普外科医师迅速到位,由1名主任医师、1名副主任医师、2名主治医师组成的手术团队成立。经过沟通,患者家属同意手术。另一边,手术室和血库准备妥当。所有参与抢救的医护人员争分夺秒,为挽回患者生命赢得了宝贵时间。
市人民医院普外科副主任、主任医师赵志强告诉记者,术中探查比想象得更为严重:患者腹腔有大量积血及血凝块,肝门处出血汹涌,肝门静脉前壁有长约2cm裂口,腔静脉裂伤长约1.5cm,肝尾状叶挫伤严重,基本脱落,肝脏膈面及脏面可见多处裂伤,深约5cm,属于复杂肝破裂伤。由于出血汹涌,患者血压进行性下降,命悬一线。紧急关头,手术医生在血泊中捏住破裂出血的血管止血,快速吸尽积血及血凝块,同时多通路快速输血补液。待患者血压回升,手术团队以快速精准的手法缝合门静脉裂口和腔静脉裂伤,切除损伤严重的肝尾状叶,再将肝脏创面间断缝合修补。手术顺利,患者生命体征逐步平稳,转危为安。
据介绍,在腹部外伤中,门静脉损伤不多见,但是却极为凶险,且有并发空气栓塞的可能,死亡率高达80%,处理起来非常复杂,是一台技术与速度相结合的手术,很多病人在没有到达医院或者刚上手术台就因失血性休克死亡。“这例复杂肝外伤合并门静脉、腔静脉大出血患者的成功救治,使得我院重大复杂外伤急救水平有了进一步提高。”赵志强说。
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