记者近日从山东省烟台市卫计委获悉，目前，烟台分级诊疗制度基本建立，在蓬莱市先行试点的基础上，全面推开分级诊疗制度建设。毓璜顶医院充分发挥区域诊疗中心优势，先后与芝罘医院、福山区人民医院、牟平区中医院组建城市医联体，各县级医院与辖区基层医疗机构组建县域内医联体28个。双向转诊、预约诊疗、远程会诊得到普及应用，全市县域内就诊率提高到88%，市民就医更加便捷高效。

　　“互联网+”医联体成为分级诊疗新模式

　　“我的病多亏了分级诊疗这种新模式。”近日，家住蓬莱市46岁的杨先生说。原来，今年年初，杨先生因为腹痛从乡镇卫生院转市区一家大型综合医院就诊。经过入院诊断，杨先生患有胆总管结石伴急性胆管炎、急性胆囊炎。经微创手术治疗，在大医院住院两天，症状缓解，转入乡镇卫生院继续治疗。记者了解到，这是一例典型的基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式。

　　家住福山区的孙女士前不久被确诊为直肠癌早期。就医绿色通道当即开启，及时被转院至市区大医院接受了手术治疗，病情稳定后，恢复期又返回当地乡镇卫生院住院。孙女士的家属庆幸地说：“老百姓看病，都奔着大医院，不想去小医院，关键原因就是担心基层没有好医生看不好病。探索组建医疗联合体，就是要让大医院与小医院牵手实现分级诊疗，让老百姓在家门口花最少的钱就能把病看好。”

　　记者了解到，分级诊疗是以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，引导优质医疗资源下沉。分级诊疗制度的内涵概括起来16个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊就是坚持自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊；双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊；急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能；上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。烟台市毓璜顶医院充分发挥区域诊疗中心优势，先后与芝罘医院、福山区人民医院、牟平区中医院组建城市医联体，各县级医院与辖区基层医疗机构组建县域内医联体28个。

　　建立覆盖二级医院和社区的医疗联合体

　　市卫计委药政科科长迟新杰介绍，当前，分级诊疗面临的最大问题是大医院不愿意转、基层医院接不住、老百姓不愿意去。要解决好这个问题，必须多部门联动、多措并举，打出“组合拳”。首先要加快推进多形式、多层次医联体建设。在城市，要充分发挥三级公立医院龙头引领作用，建立覆盖二级医院和社区卫生服务中心的医疗联合体、医疗集团，探索组建儿科、传染病等专科医疗联盟。鼓励医联体内部在保持行政隶属关系、财政投入渠道不变的前提下，打破区域限制，强化人员、资源、运行、服务等方面的协同管理，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。在农村，要以县级医院为龙头，整合县乡村三级医疗卫生资源，建立责任共担、利益共享、协同发展的紧密型医共体。城市医院要逐步减少常见病、慢性病等普通门诊，年内三级医院门诊量要下降10%以上，二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数增长率达到10%以上。通过医联体、医共体建设，推动优质医疗资源向基层流动，提高基层医院的吸引力。

　　另外，强化差异化医保支付政策的导向作用。要充分发挥医保杠杆作用，引导患者合理就诊。适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗机构之间的报销比例原则上相差不低于10%。对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，对未经转诊的患者要适当降低医保基金支付比例。

　　此外，还要推进和完善家庭医生签约服务。年内，所有县市区都要推开家庭医生签约服务，做细做实签约服务包，城市、农村签约服务覆盖率分别达到30%和65%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，在管老年人、高血压患者签约服务实现全覆盖。要落实好家庭医生签约服务费，合理确定医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民的分担比例。通过贴心细致的服务，密切医患联系，提高群众对基层医院的信任度。（于明君 姜丽丽）（完）