“建设和发展医联体,是深化医疗、医保、医药联动改革的重要内容”。4月12日,刚从湖区一乡镇卫生院义诊回来,李玉亭就在《中国政府网》上看到了这一好消息。“我们可以大干一场了。”微山县人民医院院长李玉亭等这一消息等了太久。该院从去年5月份开始试点县域医联体,目前已经覆盖全县所有乡镇,形成了县、乡、村三级医疗网的无缝链接。

　　李玉亭(中间)在给微山湖区的老百姓诊疗。

　　微信及时沟通病情

　　抢出病人的黄金时间

　　“孕妇、羊水已破,请救护车和妇科专家紧急前往微山岛渡口接应。”在家属拨打120之前,微山岛卫生院院长张波紧急在“微山医联体”微信群里发了这样一条信息。微山县人民医院120值班护士看到后立刻通知司机出车,等张波用快艇将孕妇和家属送至渡口时,救护车已到达。从出车到抵达医院仅用了40分钟,比之前提前了20多分钟。

　　微山岛距离县人民医院有近两个小时的路程,沿途需要坐车加上倒船,岛上居民上趟县城看病十分不方便。

　　“医联体实施后,我们可以与县医院各科室的专家即时沟通病情,还可以利用微信定位,大大缩短了接诊病人的路程,同时我们的病人到县医院就诊还享受绿色通道。”自从去年10月加入医联体,张波感受到了前所未有的便利。

　　注射了几天布地奈德,岛上居民姚良喜不再唠叨自己胸闷气短了。前几日,张波怀疑姚良喜得了肺气肿,给他开了一张CT单,嘱咐他去县医院拍张肺部CT,拿了药再回到岛上卫生室接受免费治疗,费用按乡镇卫生院的标准报销,这让姚良喜感到实惠便利。对于医联体这个词,这个在岛上居住了75年的孤寡老人并不陌生。“张医生说了,这叫医联体,就是少花钱、不跑路,在家门口还能看名医。”

　　“加入医联体,不光岛上村民受惠,医院里解决不了的问题,随时都可以在群里和专家们讨论。”因为有了医联体,张波对以后微山岛卫生院的发展更有信心。

　　专家来到家门口

　　病人不再跨省求医

　　“血压太高了。”李玉亭眼前这位大爷的血压至少得上200了。微山县南阳镇丁楼村人口并不多,但像眼前这位大爷,高压直冲200的,仅一天,李玉亭带领的义诊队就发现了十多个。“湖区因为交通不便,吃蔬菜少,吃的盐多,上了年纪的人很容易得高血压。”因为丁楼村连一家卫生室都没有,在义诊队到来前,渔民甚至不知道自己有高血压。

　　微山岛上居住着3万多户渔民,到县城就医需要走三四个小时的水路,湖区医疗资源不足成了微山县医疗服务最大的困难。

　　一方面是好的医疗资源得不到下沉,一方面是病患资源的流失。李玉亭开始琢磨试行县域医联体。

　　2016年4月,李玉亭把第一个医联体的试点放在了塘湖乡卫生院。“我们按照塘湖卫生院的要求,共去了包括内科、外科、产科和超声科的5名大夫,在塘湖呆了一个月。”听说卫生院有县医院的专家,去枣庄和徐州的病患大大减少,周边患者不再舍近求远。短短一个月,塘湖卫生院的患者门诊量就翻了一番。

　　从塘湖卫生院到张楼、高楼、微山岛……到马坡镇中心卫生院,仅一年的时间,微山县的县域医联体已经达到21家,实现全县所有乡镇全覆盖。

　　张楼卫生院是较早一批加入到县域医联体的卫生院。距离县城30多公里,很多患者会直接去附近的沛县看病。乡镇卫生院一度陷入困境,30张住院床位,每月来入住的才有十几个人。加入医联体后,微山县人民医院定期会派专家坐诊,卫生院的医务人员也可以免费去县医院培训,医疗水平上去了,病人不再舍近求远,每月的住院病人上升到七八十个。

　　实施绩效分配改革

　　医生们更愿下基层了

　　去年春节前夕,微山县张楼村水围子村一位70多岁的老人突然出现了胸闷,电话打到塘湖乡卫生院院长欧阳进的办公室,通过心电图,判定很可能是冠心病。欧阳进一边安排医务人员做好转诊准备,一边在“微山医联体”微信群里将患者的病情、需要接诊的科室、需要做的检查项目在群里和县医院沟通,县医院专家紧急做好接诊准备。

　　“在县医院一做CT,冠脉狭窄已经大于75%,很容易引发心梗,需要紧急手术。”在县医院的联系下,患者当晚被送往济宁市第一人民医院进行了手术。手术后4天,患者又回到张楼卫生院进行后期康复治疗。“医联体的好处就是转诊快,医联体内的医院就是一个群体,对病患的情况可以及时沟通,免去了中间挂号、问诊和诊断这些手续。”加入医联体一年,欧阳进认为不光乡镇卫生院受益了,真正受益的还是咱湖区的老百姓。

　　虽然县域医联体给乡镇卫生院和湖区患者带来了很大的实惠,但起初,李玉亭也只能自己慢慢试探和摸索。“实施绩效分配改革,多劳多得,这就调动了县医院医生愿意下基层的积极性。”

　　今年4月12日,国务院常务会议上,提出医生在体系内执业不需要办理手续,这让李玉亭的心更踏实了。培训乡村医生、建立市县一体的专科联盟、建立影像、心电、检验和病理“同质化”的服务网络,李玉亭决定再大干一场。

　　（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者黄广华 孟杰）