3月27日，江苏南通的陈先生来到日照市人民医院，给该院肝胆外科的医护人员送来一面锦旗表示感谢。4个月前，陈先生被重约一吨的集装箱挤压到腹部，腹腔内多脏器破裂，生命垂危。是肝胆外科和其他科室的医护人员一起分秒必争，把已经处于失血性休克的他从死亡线上拉了回来。这台手术由于符合病人病情危重、复杂、抢救难度大、治疗效果满意等条件，还荣获该院2016年“重大抢救奖”。

　　四个月后再次见到这名患者，这次手术的主刀医生日照市人民医院肝胆外科张学功主任感到非常的欣慰。“患者面色红润、体重无变化、体力正常，恢复的不错。”张学功说，如此危重的病人短时间内能恢复成现在这样，已属非常难得。

　　而回忆起当时的抢救过程，张学功说每一分每一秒都很惊心动魄。

　　患者陈先生是一名海员，2016年11月份的一天，他在海上作业时被重约一吨的集装箱挤压到腹部。“患者被送来时，脸色苍白、浑身大汗、烦躁不安。就医10分钟后几乎测不到血压，摸不到脉搏。”虽然外表看不出任何明显外伤，但根据患者的外在表现，值班医师卢立斌、崔周军联合护理人员立即开通了三路静脉通道，留置了导尿管及胃肠减压，完善了术前准备，进行了诊断性腹腔穿刺，抽出了不凝血，同时汇报给正在上专家门诊的张学功主任，张学功主任安排好门诊工作后，立即返回病房判定该患者已经处在失血休克的边缘，情况危急。

　　虽然医护人员一直持续给患者进行输血、输液，但依然维持不住血压。而此时，由于患者腹腔内器官破裂，失血过多，患者的肚子也很快胀了起来，意识也逐渐淡漠。

　　“患者已经出现失血性休克，必须马上手术！”与患者领导及同事沟通后，联系手术室，由张学功亲自带领手术组医师护送患者到手术室，紧急行剖腹探查。而在进入手术室的过程中，肝胆外科的四名护士一手举着氧气包、一手拿着输液袋，边走边抢救。

　　进入手术室后，麻醉科医生对患者进行全身麻醉，手术开始。

　　打开腹腔后，在场的医护人员都深吸了一口气。“患者腹腔内大量出血，出血量约4000ml，相当于人整个身体血液总量的80%。”张学功说，由于出血量较大，止血救命成了在场所有医护人员首先要考虑的问题，而想要止血就必须马上找到出血点。

　　通过手术的进一步探查，最终找到了出血点，而患者的小肠损坏程度也超出了他们的预料。“小肠系膜自肠系膜上动脉根部弥漫性挫裂伤，肠系膜上动脉根部撕裂，小肠多处破裂，约1.5m小肠系膜弥漫性撕裂，肠管淤血。”

　　最终，张学功主任为患者施行了肠系膜上动脉破裂修补+小肠部分切除+肠吻合术，术中患者血红蛋白曾一度低至15g/L,经手术医生、麻醉医生、输血科共同努力，患者最终顺利结束手术。

　　患者术后入监护室进一步治疗，手术创伤及术中大量输血，术后患者出现了肾功能不全、弥漫性血管内凝血，经重症医学科积极纠正后好转。

　　最终，术后经过精心综合治疗，恢复良好，康复顺利，好转出院。

　　张学功告诉记者，该例手术的成功反映了肝胆外科及手术室快速反应处置能力，急诊状态下大面积小肠切除、对保留段肠系膜血管保护及肠系膜上动脉吻合技术，充分体现了医院手术、抢救急重症患者的综合实力。

　　齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 徐艳

　　编辑 ：思思