种几颗牙就等于买一辆宝马车,两会期间,一位医疗界政协委员的发言,引发全国热议。这凸显出种植牙的价格之高,令人咂舌。而在省城济南,经记者了解,在正规公立口腔医院做一颗种植牙的价格在5000元到15000元之间。而在民营口腔门诊,虽然报价比较低,但种植手术结束收费时你会发现,同等档次的产品花费有的可能比这一价格更贵。记者了解到,单纯一颗种植牙的价格从一千多到几千元不等,但种到嘴里后价格会翻番,这价格到底差距在哪里?

　　“济南2016年最贵的一颗牙”

　　“当医生把我这颗牙拿来的时候,说了一句话‘不会拿错的,这是本医院2016年种的最贵的一颗牙’。”2016年底,到济南某大医院种牙的朱先生半开玩笑地说道。

　　朱先生的一颗牙在一次啃骨头的时候被崩掉了,后来拔掉后,医生建议他种植一颗牙。他身边也有做过种植牙的朋友,一位朋友做了韩国的种植牙才5000元,还有一位朋友做了一颗瑞士的种植牙花了15000元,朱先生对种牙价格高是有预期的。

　　通过朋友介绍,朱先生到济南某大医院进行了种牙手术。原本朱先生的预期是一万两三千元,但是做完之后价格却高达两万多。手术结算单很简单,就是一个价格总额,明细都在医生电脑上,根本不给打印出来。

　　朱先生的这颗种植牙,种植体1.2万元,牙冠8000元。他描述道:“当时医生给他推荐的最好的种植体,是来自瑞士的一款亲水性的种植体,可以与牙龈很好地生长在一起,来的时候还附带了一套工具。给我做手术的医生还感慨‘瑞士的产品做得就是好,这套工具非常精致,比韩国和国产的工具精良多了’。”

　　不过,朱先生却并没有特别开心,因为后来他发现,他买的这个种植体,实际上还包括这套工具在内的整套配套产品,单这套工具的价格就是3800元。“这套工具只能用一次就废了,想想真是挺浪费的。”

　　朱先生发现,医院在种植牙收费方面与大家想象的不太一样,“很多人印象中就是觉得,种植牙的定价方式,就是牙多少钱、手术费多少钱、耗材多少钱就完事了,但其实并不是这么算的。”

　　朱先生解释说,“比如我用的种植体报价1.2万,这些费用包括了耗材、种植体、配套工具等多种费用,医生不会单独告诉患者光这个种植体多少钱,只会说种完某个品牌的种植体价格是多少。这使患者无比价,钱也花得稀里糊涂。”

　　正规医院种植牙

　　手术费不到2000元

　　“老百姓都说种植牙比较贵,但其实种植牙是个技术含金量非常高的工作,从这个层面上来讲,国内的种植牙手术其实并不存在暴利。”济南市口腔医院种植中心副主任医师孙兰英如是说。

　　孙兰英表示,目前,山东种植牙市场上,种植体大多来自欧美和韩国,其中瑞士、德国、瑞典等国的产品比较高端,中低端的以韩国为主,我省种植牙市场上很大一部分是韩国产品垄断,而该医院使用的产品是以欧美为主。种牙过程分一期手术和二期手术,但不管患者种的是五六千元的牙齿还是一万多元的牙齿,手术费都是一样的,不到2000元。病人花费不同,主要在产品的成本上。

　　记者采访中发现,在一些口腔门诊中,收费也大致差不多,以拜博口腔为例,其价格表上的价格从5980元到18000元不等。记者曾以患者家属名义到多家口腔医院进行咨询,如果纯咨询的话,接待的医生只能简单向记者说明收费情况,但是一旦问详细收费情况,医生就会说:“需要带患者来检查之后,才能确定花费情况。”

　　但是记者了解到,有患者表示,到一些民营的口腔门诊种牙,他们只能给出大致价格,但等牙齿种完后,其实际花销往往会多出许多。此前就有媒体报道,家住济南市山师东路的一位70岁老人在一家民营口腔门诊种了三颗牙,口腔门诊给出的优惠价格是6000元/颗,最后实际收了3万元,合一颗牙一万元。

　　一颗牙根种到口腔内

　　要用近十个步骤

　　一颗种植牙包括种植体、基台、牙冠几部分组成。种植体,也就是牙根,由纯钛材料制成,形态像牙根一样的螺钉。第二部分:基台,是把种植体和牙冠连接的部分。第三部分:牙冠,就是大家看到的露在外面的牙齿。

　　“一颗牙根种到口腔内,并且保证成活,要严格遵守手术适应症和禁忌症,因存在个体差异,所以成功率不会达到100%。每次种植牙手术前后都需要经过六次以上的初复诊,有的可能需要复诊八九次。”孙兰英说:“很多人印象中认为是‘买了’种植牙,医院只是负责种上就行,其实没这么简单,种植牙的过程是极其繁复的,这是十分严谨的医学科学技术。”

　　经记者了解,种牙首先要把种植体植入到患者需要种植的齿槽骨内。如果患者牙龈有炎症,还要先进行洗牙、刮治等辅助治疗后再进行种植。而如果种牙的位置已经失牙多年、患者因年龄或其他原因齿槽骨出现了不可逆的吸收和萎缩,那在种牙前,还需要先植骨。植骨后,才可进行种植体的植入。

　　种植体植入后,需要用一个螺丝覆盖在上面,这个螺丝需要临时使用3个月。有的产品自带这个螺丝,有的产品不带。3个月后,去掉这个螺丝,再安装愈合基台,两三周去掉。

　　愈合基台去掉后进行模型制取,这需要用到转移杆,因为做牙是在模型上做,所以要把口里的材料转移到模型上,之后还要用替代体,每一颗牙都有对应尺寸的转移杆、替代体和愈合基台等,有的品牌不同尺寸的产品都不能通用,且每个品牌都不能兼容其他品牌的产品。

　　之后,还要用到人工牙龈来模拟人体口腔内牙龈制作,这样做出来的牙齿更准确,最后才是戴牙。

　　除了牙之外

　　耗材也能花好几千

　　种植牙产品中韩国的价格较低,欧美产品价格都比较贵,一颗牙根从1500元、3000元到4000元,但种牙的成本绝不限于此。

　　从植骨开始,种植牙的耗材支出就开始了。植骨大致分为自体骨植入和人工骨粉植入。进口骨粉一瓶价格大约是1000元,国产价格稍低。

　　种植牙用到骨粉的话,那还有可能需要用到骨膜。骨膜有国产的,也有进口的。进口骨膜一张近2000元。骨粉骨膜作用不一样。骨粉是填在骨成分不够的地方,引导骨头生长,在外面覆盖一层骨膜,骨膜的作用就是将骨粉和牙龈隔开,不让牙龈长进去,否则骨头会长不好。

　　而种植牙不能用便宜的取模材料,一般都要用硅橡胶取模,其成本比较高,一盒400元到600元不等。另外,人工牙龈也很贵。

　　戴牙需要粘接,把牙齿粘在基台上,也可以选择用螺丝固定牙冠,但成本可能会更高一点,大概几百到一两千元。而如果是粘接的话,一瓶粘接剂300元左右,但“粘接”本身不收费,一瓶粘接剂可以供20到30个顾客使用。另外,安装过程要在手术室完成,手术室也要收费。从手术开始到戴完牙齿,需要用到各种工具盒,购买这些工具盒的费用也很高,而且这些工具盒需要定期更换。

　　牙齿种上之后,还需要定期复查,正规医院会有两年的质保期。在民营门诊,每次复查都会产生各种费用。

　　孙兰英表示,并非所有的患者都适合种牙,因此医学上有适应症和禁忌症之分。适应症是指适合种牙的人群,禁忌症是指不合适种牙的人群,而部分民营门诊为了挣钱,对不适合种牙的人群也接,从而给患者造成很大问题。“还有一些门诊会在耗材上做手脚,因为种牙涉及很多耗材的使用,民营门诊定价比较自由,耗材收费上差别就非常大。这就是为什么有的患者种完牙之后,价格比咨询时告知的价格要高。”

　　（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 任磊磊 实习生 郭丹宁 刘若瑶）