吴先生因外伤后左肩关节疼痛并活动受限半年来到淄博市中心医院就诊,患者述肩部疼痛严重影响了夜间睡眠,经医院和以色列骨科专家会诊后,给出了康复治疗的建议。康复医学科入院评定:左肩关节主动活动度:前屈90度,外展80度,后伸10度,内外旋明显受限；VAS疼痛评分10分,影响夜间睡眠；MR示肩关节积液。入院诊断:左肩关节周围炎；肩关节痛；肩关节运动障碍。

康复医学科针对该患者存在的疼痛、活动障碍、肌力下降三个关键问题制定了“标本兼顾”的康复原则,第一步:首先行多普勒超声引导下肩胛上神经阻滞和关节腔前、后路注射,当天晚上患者肩痛减轻了70%,患者说半年来第一次睡了一个安稳觉；第二步给予蜡疗、中药熏蒸、动态关节松动术并辅以超声波、超短波、冷疗等综合康复手段,3周后患者左肩关节疼痛基本消失,VAS疼痛评分1分；左肩关节主动活动度和肌力基本恢复正常。　

肩关节是人体大关节中活动度最大的复杂关节,由3块骨(锁骨、肩胛骨和肱骨)、4个关节(肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节)及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。健康的肩关节,是上肢功能发挥的重要保证。肩关节损伤,是肩部反复过度使用、创伤等原因造成的；常见的肩关节损伤有肩峰下撞击综合症、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱损伤、肩关节不稳等。主要表现为肩关节疼痛、肩周肌肉力量下降及活动受限。肩关节向各方向活动均可受限,以上举、外展、内旋外旋更为明显,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重影响人们的日常生活。

淄博市中心医院康复医学科近几年来专注于肩痛的诊治,引进先进的肌骨超声技术并开展了多普勒引导下的神经阻滞、关节腔注射及肉毒毒素注射新技术；与其他影像学检查相比,肌骨超声有其独特的优势:对软组织有高分辨率的显像,可以对解剖结构进行动态检查,可以进行实时显像,医生可以用肌骨超声诊断肌腱炎症、韧带撕裂、神经卡压、肌肉损伤和关节肿胀等,还可以实施超声引导下的精准康复治疗,较传统的“封闭注射”定位更明确,治疗更精准。同时应用康复医学科特有的蜡疗、中药熏蒸、肩关节被动牵伸训练、冷疗等综合康复训练并辅以超声波、超短波等理疗,逐步松解肩周软组织粘连,减轻疼痛,减轻周围组织充血水肿,循序渐进,逐步增大肩关节活动范围,疗效确切,痛苦小,为广大肩关节损伤患者带来了福音。康复医学科(肩痛)门诊:周五上午。电话:2361006。　(康复医学科　赵靖)