添丁之重

　　最新数据显示，从今年前11个月看，济南市孕产妇的死亡率比去年翻了一番多。另外，由于生二胎意愿增强，剖宫产率首次出现下降。全面放开二胎政策，在未来释放“人口红利”之前，会在各方面带来短期不适应。不难想象，全面二孩的放开，除了会在近几年带来人口的明显增长，还会对医疗、教育、住房以及家庭支出带来一些压力。而如何通过政策调整，加强家庭规划，为“二孩效应”开启抗压模式，是目前要尽快解决的问题。　记者杨芳

　　生育风险：孕产妇死亡率上升一倍

　　来自济南市卫计委的另一个统计数据显示，今年1-11月份，全市助产服务机构分娩产妇数为112518人。

　　“这也就意味着至少出生112518名新生儿，其中，非济南户籍大约能占20%。”济南市卫计委妇幼健康服务处处长马素祥分析，今年应该是全面二孩政策实施以来，出生最多的年份；“明年不会突破今年的数量，或下降或者最多持平。我们预计今年分娩量会在12万左右，20%为非济南户籍。”

　　今年1-11月，济南市助产服务机构建册孕妇累计达到123138人。纳入高危妊娠管理的孕妇达到35868人，占建册孕妇总数的29.13%。也就是说将近1/3的孕妇属于高危。

　　10月、11月份，孕妇建册（怀孕12周建册）人数均环比下降。其中11月份一胎孕妇建册人数为3467人，二胎及以上孕妇建册人数为5318人，二胎及以上孕妇建册人数较10月份小幅减少。“这意味着8个月以后，二胎出生数量会相应减少。但建册的高危孕妇环比却在小幅上升。”“从今年前11个月看，孕产妇的死亡率比去年翻了一番还多。”马素祥说，孕产妇死亡率去年为十万分之5.93，今年前11个月是十万分之12.92。“新生儿的死亡率在下降，去年为千分之2.49，今年为千分之1.72。”马素祥介绍，今年济南市医助产机构的剖宫率首次下降，为44.67%。“往年最高能到48%，基本是在45%-46%，这说明产妇想生二胎的愿望增强，一胎就不打算剖宫产了。”

　　与此同时，助产服务资源利用仍然不均衡。11月份，济南市三级、二级公立助产机构中23所床位使用率在100%以上，12所医院床位使用率在120%以上。在大医院人满为患、一床难求的同时，基层助产资源利用率普遍不高。从平均床位使用率上看，三级公立助产机构为133.87%，二级公立助产机构为99.55%，一级公立助产机构（乡镇卫生院）为28.79%，民营助产机构为71.8%。

　　医疗提升：建省级危急重症孕产妇区域救治中心

　　全面二孩政策下，生产、救治系统也要有保障。在今年3月份召开的全省卫生计生工作会议上，我省已提出大力开展妇幼健康服务机构标准化建设，建立省级危急重症孕产妇和新生儿区域救治中心，加强县级助产机构新生儿重症监护室建设，确保母婴安全。

　　全面二孩政策落地后，我省加大出生人口性别比综合治理力度，完善性别比偏高问题综合治理机制，开展专项整治和督查，全面推广B超远程监控，强化助产机构人员管理，依法严厉打击“两非”行为。去年，我省共立案1281起，结案1198起，全省出生人口性别比下降到114.31，较2014年下降3.34个比值。

　　今年我省还大力开展妇幼健康服务机构标准化建设，建立省级危急重症孕产妇和新生儿区域救治中心，加强县级助产机构新生儿重症监护室建设，确保母婴安全。针对全面二孩政策实施后高龄产妇增加的情况，进一步加强出生缺陷综合防治，健全监测网络，强化产前筛查和诊断，对出生缺陷发病率高的疾病，采取措施进行有效控制，提高出生人口的素质。

　　在医院建设方面，今年7月1日，山东省妇幼保健院业务综合楼门诊正式启用，病房于7月26日启用。大楼正式启用后，能充分缓解目前医院病床紧张，停车困难的现状，预计医院的年分娩量能够达到1万人次。

　　教育配套：济南市去年起开建46所中小学校

　　二孩时代正式到来，对教育服务的压力空前加大，大中城市孩子大班额的问题面临更大挑战。业内人士分析，尽管现在还无法预测人口数量，但如果不扩大教育资源供求，加快新建学校速度，困难会越来越多。

　　据了解，目前全省40%的中小学存在大班额问题，而济南城区存在大班额的小学就占了60%，省内去年就提出投入20亿元解决城镇普通中小学的大班额问题，并提出在2017年之前解决此问题。

　　去年10月份，济南市还专门召开教育工作专题会议，提出把解决农民工子女入学和“大班额”问题相结合，在天桥区开展闲置商品房置换用作教育用房试点，积极探索扩大教育资源新路子。同时，教育部门和学校为扩大教育资源，教育部门认真分析研究教育资源供求矛盾，统筹兼顾，通过学校内部挖潜、新改扩建教育设施、闲置商品房置换等措施，不断增加教育资源供给。

　　据悉，2015年开始，济南市已开工建设46所中小学校，以尽最大努力解决因城市发展造成的部分城区资源不足及大班额等遗留问题。

　　二孩催生换房热　学区房再度“抢手”

　　随着“二孩儿”政策的全面放开，亲朋好友见面后，互相问一句：“你二孩儿了吗?”俨然已成为一种新的打招呼方式。同样在消费市场，一系列与“二孩儿”有关的产业纷纷呈现出来。而作为“衣食住行”中非常重要的“住”，“换房热”为“二孩儿”时代带来最直接的表现。

　　近日，在省城某事业单位上班的王女士跟记者谈话时称，现在自己住的是一套100平米左右的商品房，虽然也是两室一厅的格局，但是考虑到孩子长大以后的事情，还是决定换一套稍微大一些的房子。

　　当记者问及她想要考虑多大的房子时，王女士表示至少要换一个三室一厅的房子，“到时候老人住一间，老大住一间，老二暂时跟我们住一间。”在谈话过程中，王女士也表示，如果情况允许，也有可能会直接换一套四居室的房子，“毕竟每个孩子都希望有自己的私人空间，四居室刚好一人一间。”随后记者采访了几位正在备孕“二孩儿”或是已经怀孕的女士，记者发现大部分人都已经开始着手准备换大一点的房子，希望在宝宝出生后能住在大一些的房子里。

　　今年2月，随着一篇题目为《教育部“放大招”，你的学区房可能白买了》的报道发布后，在省城市民中引起了很大的反响，很多已经购买了学区房的家长都很担心自己的学区房是不是白买了。尽管随后市教育部门表示，济南暂不实行多校划片政策，但是很多家长还是表示自己很担心。

　　孕妇分级管理　在省城天桥试点

　　济南市对孕妇实行分级管理。从今年7月份起，就引导孕妇去基层医疗机构建册、分级；然而从目前看，执行得并不令人满意。

　　按照规定，基层医院的医生应按照《济南市高危孕产妇评分表》进行评分分级，对高危孕妇实行分类、分级管理。对不属于本级管理或者经治疗后症状未见缓解或病情加重的高危孕产妇，及时转往上级医疗保健机构进行诊治。

　　规范开展孕产妇妊娠风险评估，筛查危险因素，识别高危孕妇，严格实行高危孕产妇专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。“对于患有可能危及生命的疾病、不宜继续妊娠的孕妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。”马素祥告诉记者，目前对基层医生的培训已全部到位，首先在天桥区试运行；原计划明年一月份全部推开，但因为信息化招标工作第一次流标，可能这个工作要推后。”