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(山东省红十字眼库,眼角膜需要常温4℃保存。 齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 摄)
(16日上午,接受斯里兰卡角膜移植的患者正在检查换药。 齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 王亮 摄)
经过15日晚的连夜手术,从斯里兰卡漂洋过海而来的5枚眼角膜,已经移植到我省六位患者身上。
记者了解到,近年来国内眼角膜捐献数量有限,常常出现一对角膜有上百位患者等待的情况。为了弥补角膜短缺,山东各地的不少眼库,也在谋求与国际眼库合作,从国外进眼角膜。
角膜病发病大省
等待移植者众多
16日上午10点,我省接受角膜移植的六位患者,眼部的纱布被拆开,开始进行换药。山东中医药大学附属眼科医院副主任医师温莹介绍,一般角膜移植初期,会出现水肿的情况。不过这六位患者,恢复状况还不错。
“一夜没有异常,眼睛也没有疼痛的感觉。”三个月前,来自单县的67岁患者姜智金,眼睛不慎被玉米叶划伤后开始看不清东西,几经治疗后症状却逐渐加重。经过15日晚的角膜移植手术后,在16日一早常规检查时,他的视力已经有所恢复。
“原来以为没希望了,没想到等了三个月终于换上眼角膜了。”15日晚第一个接受眼角膜移植的患者刘军说,与国内大多数正在等待的患者相比,他无疑是幸运的。
据了解,山东是角膜病发病大省。山东省眼科医院角膜病科副主任李素霞介绍,因为人口基数大,再加上是农业大省,角膜病发病人群非常多。“农忙季节的玉米、稻粒崩伤,工业铁屑的烧烫伤等造成的角膜病患者比较多。”而与庞大的等待移植的角膜病患者相比,省内的捐献量远远无法满足需求,几乎每一对捐献出的角膜都有上百名患者排队等候。
与此相反的是,眼角膜移植手术从技术角度来说并不复杂,手术成功率可高达90%以上。据2008年第二次全国残疾人抽样调查统计,中国共有视力残疾1691万人,因角膜病致盲患者约400万人。其中70%可以通过角膜移植手术复明,但由于供体紧缺,每年只能进行不到5000例的移植手术。
全省累计登记志愿者
仅为6267人
随着对眼角膜捐献的认知度越来越广,山东省登记的角膜捐献志愿者也在逐年增多。据山东省红十字会统计,截至2016年12月,全省累计登记角膜捐献志愿者为6267人,实现捐献903人。其中,2016年角膜捐献登记志愿者为478人,实现捐献153人。
我省有山东省眼科医院、山东大学齐鲁医院等11家具备资质的角膜库单位。坐落在山东省眼科医院12楼的山东省红十字眼库,是山东省眼科医院与山东省红十字会共同合作成立的、我省第一家省级红十字眼库。从2007年建库以来,已经累计接收捐献325人。
“现在每年接收捐献数为70人左右,从2012年开始显著增加,而在2009年时只接收了6例。”在李素霞心中,每个角膜捐献者都是值得尊敬的,每次去取眼角膜,她都会怀着感动和敬畏的心情。多年以来,不管是什么时候,只要接到电话,工作人员都会立即赶往现场,将角膜小心翼翼地取出,像珍宝一样对待。
李素霞依然记得建库以来接收的第一位捐献者,来自肥城的29岁姑娘温丽。“在生命的最后时刻,身患白血病的温丽做出了捐献眼角膜的决定,她想给沉浸在黑暗中的人们带去光明。2007年11月,在完成了捐献志愿的申请及签字手续后,仅6天她就去世了。”而她接收的年龄最小的眼角膜捐献者,仅仅出生一天。
“在角膜捐献制度化以前,只有零星的志愿者去各医院登记捐献。2012年之后随着人们的认可,再加上名人效应,登记捐献的志愿者也越来越多。从最开始的十几例增长到了几百例。”济南市红十字会角膜捐献工作负责人周蔚介绍,截至2016年10月,济南市登记角膜捐献志愿者共730例,实现捐献141例。
虽然捐献量有所增加,但远远不能满足角膜病患者需求。温莹介绍,目前仅在山东中医药大学附属眼科医院,就仍有五十多位患者在等待眼角膜。“因为受限于角膜短缺,每年仅能进行二三十例移植手术,而在相关政策限制以前,每年能开展一两百例。”据悉,2015年1月1日起,中国全面停止使用死刑罪犯器官作为供体来源,公民去世后自愿器官捐献将成为器官移植使用的唯一渠道。
最长要等一两年
新鲜角膜几乎零库存
“尽管目前有生物工程角膜,但费用较高,活性也不如人体角膜。”温莹说,目前角膜移植手术分为板层性角膜移植手术和穿透性角膜移植手术,生物工程角膜仅能用于大部分的板层性角膜移植手术。
其实,中国也很早就效仿发达国家建立了眼库。中华眼库协会于1985年成立,到2006年接收到的自愿捐献的角膜不到100例,常常处于“无米下锅”的状态。记者调查了解到,山东省内多家眼库,几乎都是“有库而没有眼角膜”的“空库”,尤其是新鲜眼角膜,更是零库存。
因为眼角膜供体短缺,受捐者一般需要等待半年时间,才能等到眼角膜并接受手术,而时间最长的则需要等待一两年。“目前角膜库的储存量比较有限,一般接收的新鲜眼角膜,24小时内就会被用掉。”李素霞说。
每年,山东省眼科医院会开展500例左右的角膜移植手术,除了使用生物工程角膜以外,其中来自人体捐献的眼角膜移植手术能有400例左右。李素霞介绍,在这400例手术中,三分之二的眼角膜来源于国内捐献,其余则主要靠国外角膜。
2014年,山东省眼科研究所同美国西雅图的国际眼库签署了捐赠协议,与斯里兰卡国际眼库建立了捐献渠道。经山东省卫计委、山东省出入境检验检疫局和青岛海关的审批,逐步与国外眼库形成了较为稳定的供求关系。2016年以来,从国际眼库入境山东的角膜供体已超过200例。
同样谋求国际合作的,还有山东中医药大学附属眼科医院。2015年,该院与斯里兰卡国际眼库签订捐赠协议,每年斯方会向该院捐助60枚左右眼角膜,一定程度上缓解了角膜短缺的情况。
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