让喀什群众每一次呼吸更健康

　　——山东援疆结核病防治试点项目综述

　　11月7日至10日，山东对口支援喀什地区结核病防治试点项目工作研讨会在喀什地区召开，与会领导和专家们一行到英吉沙县苏盖提乡和克孜勒乡进行了实地观摩和调研，听取了喀什地区结核病防控基本情况汇报、山东援疆结核病防治试点项目总结报告和《山东援疆结核病防治试点项目工作实用手册》编纂情况介绍，并对试点项目下一步工作实施进行了深入探讨和广泛交流。中国疾控中心结防中心主任王黎霞表示，山东援疆结核病防治试点项目是“想群众之所想、急群众之所急”，做到了关口前移、把药品送到病人手里，工作做的特别扎实。

　　结核病，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，曾被列为所有传染病中的“第一杀手”。据2010年第五次全国结核病流行病学调查结果显示，喀什地区15岁以上人群活动性肺结核患病率为2727/10万，结核病是喀什地区排名首位的法定报告传染病，已经成为制约当地经济社会发展的一个重大公共卫生问题。

　　第八批援疆工作开展以来，山东援疆干部和专家们经过近一年的调研，提出了开展结核病防治试点的想法，明确了“试点先行，科学规划，创新模式，稳步推广”的工作思路。三年来整个项目共投入援疆资金1500余万元，对90175人进行了肺结核可疑症状者筛查，筛查出肺结核可疑症状者10370人，实验室及临床诊断共确诊活动性肺结核患者3105例，其中新确诊患者2660例。通过一系列方法和措施，有效地治疗了患者疾病，降低了结核病发病率，培养了一批结防骨干人才，建立了预防管理模式，让大批深受结核病疾害的群众脱离苦海、健康呼吸。

11月7日至10日，山东对口支援喀什地区结核病防治试点项目工作研讨会在喀什地区召开。

山东省第八批援疆干部们向结核病患者赠送慰问礼物。

　　筛查机制

　　制定计划周密部署 提前排查摸底疫情

　　11月9日，在山东对口支援喀什地区结核病防治试点项目工作研讨会上，山东省援疆指挥部副总指挥、喀什地区行署副专员秦存华向与会人员介绍，山东省援疆指挥部在2015年提出了以“辨病扶贫”为主的卫生援疆扶贫思路，重点抓好结核病防治工作，投入140万元，率先在疏勒县牙甫泉镇和英吉沙县克孜勒乡启动实施了试点项目，并为地区结核病防治所配置了价值259万元的检验检查设备。此项措施拉开了阻击结核病的帷幕。

　　喀什地区是新疆结核病疫情形势最严峻的地区，结核病患病率高、报告率高、登记率高。居住地群众由于受居住条件和气候等因素的影响，患病后主动就医意识差、治疗依从性差，加之当地医疗机构卫生人力短缺，救治条件不达标，服务可及性差，造成了结核病疫情“三难”现象：发现疫情难、患者坚持治疗难、管理难。

　　为提高喀什地区患者发现水平，进一步控制传染源，探索在边远贫困地区遏制结核病传播蔓延的有效方法，山东援疆指挥部结合当地结核病防治规划，将提高患者发现与强化患者治疗管理作为援助当地结核病防治的优先发展领域。

　　为此，山东省援疆工作指挥部民生处、人才处共同牵头成立了结核病防治试点项目工作组，在山东省卫生计生委的大力配合下，从山东省胸科医院及枣庄和烟台结防机构抽调多名专家赴喀什工作，在喀什地区结核病防治所相关医生的配合下，前期通过实施主动筛查提高肺结核患者发现水平，提高肺结核病人早期发现率。

　　据了解，医疗专家们制定了项目实施方案，对各县卫生局、乡镇政府、人民医院、疾控中心做出了任务分工。医疗队深入各村入户检查肺结核可疑症状，重点分两类人群：15-64岁肺结核可疑症状者和65岁以上老年人群。

　　通过开展重点人群筛查，共筛查15岁以上常住人口90175人，筛查率达96.91%，筛查出可疑症状者10370人，新确诊肺结核患者2660例，通过对结核病可疑症状人群的掌握，为项目组的防治工作打下了坚实的基础。

为方便管理，提高患者的服药依从性，每名患者手中都有这样一张卡片。

乡亲们为了表示感谢，为援疆干部和专家们赠送了锦旗。

　　防治机制

　　提升基层医疗设施 结对交流培养人才

　　9月19日至30日，省援疆指挥部和省卫生计生委共同组织喀什地区公共卫生系统20名业务骨干到山东开展交流学习活动。本次活动分集中授课和现场交流考察两个阶段。培训内容主要为山东省公共卫生总体情况和亮点工作介绍、传染病防控管理（以结核病和艾滋病为重点）、免疫规划工作管理等。授课结束后，喀什地区的业务骨干们将到省疾控中心、胸科医院、职业病防治研究院以及部分对口市疾控中心交流学习。

　　近三年来，针对喀什地区公共卫生基础薄弱，各类传染病、地方病高发，系统开展防控工作难度大等突出问题，山东省援疆指挥部实施了“公共卫生能力提升计划”，从基础建设、设备配置、人才培养、健康宣传等多个方面，有重点的加强公共卫生建设，强化疾病防控能力。

　　在医疗设施投入上，投入援疆资金1.14亿元，新建、改扩建疏勒县、岳普湖县、麦盖提县3所人民医院，疏勒县、英吉沙县、麦盖提县3所疾控中心，以及疏勒县牙甫泉镇、塔孜洪乡，英吉沙县城关乡、色提力乡，麦盖提县希依提墩乡等5所乡镇卫生院，有效改善了医疗条件。投入援疆资金四千余万元，为喀什地区肺科医院、四县疾控中心和48个乡镇卫生院、村卫生室配置了X光机、生化仪、生物安全柜、LED显微镜、冷藏柜、保温箱等设备，县乡村三级医疗卫生机构的诊疗装备水平明显改善，有效促进了受援地公共卫生服务能力的提升。

　　同时，山东加大对当地结核病防治医疗骨干的培养力度，大力开展公共卫生人才培养培训工作。在省卫生计生委的大力支持下，组织山东省胸科医院与喀什地区肺科医院，省疾控中心与喀什地区疾控中心，东营、济宁、泰安、日照四市疾控中心分别与对口县疾控中心建立结对交流关系，提供稳定的人才智力支持，重点帮助受援单位培养骨干人才。

　　目前，已先后从山东选派38名公共卫生专家到喀什地区肺科医院、疾控中心和对口四县开展援疆工作；从喀什地区选派43名公共卫生骨干到山东进修三个月；并在喀什举办了面向全地区的疾病预防控制技能提高培训班、卫生应急培训班。

　　通过医疗设施建设和人才培养，增强乡镇卫生院、村卫生室患者发现和治疗管理能力，使培养对象在结核病防治知识、新技术应用、管理能力等方面得到提高，提高了基层卫生机构结核病服务的可及性，进而探索出遏制结核病传播蔓延的具体经验做法。

村卫生室的医疗人员为结核病患者发放“营养早餐”。

在集中服药点，患者正在打卡，录入治疗信息。

　　管理机制

　　构建集中服药地点 创新推出“营养早餐”

　　10月19日，在英吉沙县苏盖提乡提干村卫生室内，一场“结核病患者慰问访谈会”正在进行。来自济宁市卫计委和对口医院的领导和专家们观摩了治疗结核病的整个流程，对医护人员严谨的态度和管理模式连连称赞。

　　据悉，为了更好地督促和帮助结核病患者治疗，项目组探索实施了乡镇菌阳肺结核集中隔离治疗与集中服药点患者管理模式，实现了诊疗关口的前移，提高了卫生服务可及性。

　　在卫生院，村医生拿着一本厚厚地名册向记者展示，上面的人名被满满地按上了手印。“我们在卫生院建立了集中服药点，要求结核病患者每天都要按时到这里吃药，以便更好地治疗病情。为了便于管理，我们采用签字按手印和指纹打卡相结合的形式，核对患者身份信息，患者吃没吃药、治疗进行到哪种程度，一目了然。”

　　为了进一步地提升治疗效果，山东省援疆指挥部拿出专项资金，创新性的提出了“营养早餐”的概念。在集中服药点免费为患者提供“两个鸡蛋、一袋牛奶”的营养早餐，用于补充患者的营养，增强患者体质，此举得到了老百姓极大地欢迎。

　　来自山东省卫计委的第八批援疆干部亓玢说，提供“营养早餐”既可以补充营养，增强患者的体质，又能提高患者服药的依从性，确保完成疗程。“目前来看成效还是比较显著的。”

　　在苏盖提乡村卫生院里，70岁的阿依汉·乌术尔老人正在医生的帮助下领取营养早餐。“我患病已经6年多了，一直不见好转，平时生活身体非常难受。山东援疆干部们来后带给我们了鸡蛋和牛奶，免费给我们看病，现在我的病情正逐步好转。感谢山东援疆，感谢山东的医生，我代表患者们向帮助我们的人表示感谢！”

　　在访谈会上，村民将制作好的锦旗献给了我省援疆干部和医疗专家们，为他们带上了具有民族特色的礼帽，对他们竖起了大拇指，连连称赞致谢。那一张张翘首企盼的面孔，一幅幅感动流泪的场面，说明了开展结核病防治工作试点的成功性和必要性。

　　山东省卫生和计划生育委员会副主任左毅说，在项目乡镇建立了村级的“集中服药点”，探索建立了患者集中服药并提供免费营养早餐为代表的结核病诊疗服务模式，大大提高了患者的治疗依从性，项目地区完成疗程的肺结核患者的治疗成功率达到91.13%，比非项目地区高出10.84%，效果非常明显。

结防工作为党争取了民心民意，所到之处，当地患者交口称赞“亚克西”“热合买提（谢谢）”“谢谢共产党”。

中国疾控中心结防中心主任王黎霞一行在英吉沙县苏盖提乡调研结核病防治试点工作。

　　教育机制

　　编制多种宣教资料 开展各类防治宣传

　　11月8日，来自中国疾控中心和山东省卫计委的专家团在英吉沙县苏盖提乡和克孜勒乡对结核病防治试点工作进行了现场的观摩和调研。在每一个乡卫生院，一排排整齐地宣传栏竖立在医疗室门口，结核病的危害、防治知识和措施等内容展示其中。“我们通过这种方式让更多地人知道结核病的危害，知晓治疗结核病的重要性。”英吉沙县疾控中心主任张俪向专家团们介绍。

　　结核病防治工作组通过多渠道、多形式开展结核病防治宣传工作。利用每年的3·24“世界防治结核病日” 在全区开展了形式多样的宣传活动，组织编译了适合少数民族语言的宣传手册5种各5万本、制作了宣传光碟等各种宣传材料，利用“访惠聚”工作组对广大村民开展了结核病宣传，喀什地区肺科医院和自治区胸科医院驻喀什医疗工作站在12个县市联合开展了大型健康咨询和义诊活动等。

　　在苏盖提乡阿其玛艾日克村卫生室，村里结核病患者正带着口罩，聚集在屋子里集中学习《结核病防治指南》。海力派姆·萨敦是本村清真寺的住持，看到专家们来了，他将手里的书合了起来。“我患病很多年了，之前检查的时候老是咳嗽，有时会咳血。后来到了卫生院进行治疗，现在病情逐步好转了。非常感谢我们的医生和专家们，给我们提供了免费的牛奶、鸡蛋，治疗我们的病。”

　　“用民族语言编制了多种宣传教育资料，对项目地区的群众开展了形式多样的结核病防治知识宣传，累计制作、发放宣传材料16万余份，取得了良好的宣传效果。”山东省卫生和计划生育委员会副主任左毅说，通过一系列的防治措施，使项目地区的结核病防治水平上了一个新台阶，同时也为项目的进一步拓展和推进积累了很好的工作经验，达到了预期的试点效果。

　　“总结两年多的结核病防治工作，我们有以下几点体会，一要注重发挥受援地的主体作用；二要充分发挥项目的带动作用；三要切实发挥试点的示范作用。我们牢固树立以人为本的工作理念，在帮助群众解决实际困难的同时，输入先进的工作理念和技术，积极探索创新适合当地实际的防治模式，为在喀什地区全面推开结核病防治工作积累经验，起到了示范作用。”山东省援疆指挥部副总指挥、喀什地区行署副专员秦存华介绍，下一步，在落实“十三五”援疆规划中，山东会认真研究试点工作成效，将支持喀什地区公共卫生建设作为重点，持续改善基层医疗卫生条件，继续加对大专业技术骨干人员的培训力度，全面推进结核病防治工作。

　　中国疾控中心结防中心主任王黎霞说，山东援疆开展的结核病防治工作贴切了“十三五”期间结核病规划的方向，工作特别接地气，关口前移把结防信息传递到老百姓手里，把发现机制做到家，老百姓也特别欢迎。“这种模式确实是一种创新模式，我们也希望未来在全国推广山东经验，希望山东的试点项目能在喀什开花结果。”

　　精诚所至，金石为开。山东援疆在喀什地区结核病防治试点项目取得的成绩只是全国结防工作涓涓大河中的一支细流，未来的工作任重而道远。但有了试点项目的成功，喀什地区的患者就有了希望，未来的结防工作也有了方向和力量。正如王黎霞所说，愿山东援疆结核病防治试点项目能在喀什开花结果，愿喀什群众每一次呼吸能更健康！（大众网记者 魏鹏）