药价降下来,检查检验费降下来,患者直接受益；医疗服务价格提上去,还医生以尊严……济南58家省市属公立医院自今年6月1日起同步推行医疗改革,其中取消挂号费、提高诊察费一项,带来的直接影响就是,不少专家门诊量有下降趋势。

　　知名专家诊费虽贵，但看病就是仔细

　　9月5日上午,记者来到山东大学齐鲁医院,在门诊楼二楼骨科专家诊室前,有二十多名患者和家属正在候诊。据了解,该院骨外科当天上午共有五个诊室,其中包括郑燕平、陈允震坐诊的两个骨科知名专家诊室。

　　“郑大夫的门诊好像是从早上7点半开始,到现在看了18个病号,他看得确实很仔细。”上午10:40,来自菏泽曹县的孙先生告诉记者,他的母亲今年70多岁,患有严重的脊柱腰椎疾病,无法站立,平时只能依靠轮椅,几个月前在齐鲁医院做了手术。这次他通过手机提前一周预约挂了号,4日下午,一家四口专门开车赶到济南。

　　记者注意到,在骨外科诊室外等候的二十余名患者中,有多人是从德州、菏泽等地慕名而来的,其中有六名患者在挂号时特意选择了知名专家号。孙先生和家人进入郑燕平所在的诊室,经过22分钟才完成此次就诊,“100块钱的诊察费,确实有点贵,但看到大夫这么有耐心,我们家属都很放心,多花点钱也值了。郑大夫把我带来的最近几次的片子都分析了一遍,现在可以放心回家了,过半年再来复查。”孙先生感慨地说。

　　诊费成杠杆，大病小病患者自动分流

　　5日上午11时30分,尽管已经到了医院原定的午休时间,郑燕平的诊室外仍有三名患者在等候,而不远处的两个普通诊室,大夫已完成上午的坐诊,电子显示器显示,郑燕平隔壁普通诊室最后一位患者是39号。11时57分,随着最后一名患者走出诊室,面带倦容的郑燕平和两名助手缓步走出来,记者粗略数了一下,9月5日上午,他一共接诊了24名患者。

　　“从6月1日开始,我们医院开始执行药品零差价,主任医师诊察费由原先的9元提升至25元,副主任医师由原先的7元提升至18元,知名专家诊察费分300元、200元、100元三个档,明确要求知名专家在接诊时,每个患者不得少于10分钟。”据该院一楼导医台的一位工作人员表示,从最近三个月的情况来看,大多数疑难病症患者会优先选择知名专家号,而普通病症患者挂号时往往会选择挂号费较低的主任医师、副主任医师,初步实现了简繁分流。

　　有人半天接诊三四十，有人仅诊两三个

　　目前,包括省立医院、齐鲁医院、省胸科医院、省眼科医院、省精神卫生中心等都推出了知名专家号,每次诊察费最少也要100元,但并非所有知名专家的门诊都是人满为患,有的医院知名专家半天只接诊了两三个,有的却有三四十。而且在同一医院,不同医生的患者数量也是冷热不均。

　　近日,记者以患者身份咨询了济南第二家实行知名专家号的医院——省眼科医院,该院仅设1名知名专家,即院长史伟云,他的诊察费为180元,不过,当日记者看到史伟云院长的号已经挂满了,工作人员告诉记者,史伟云每周二上午坐诊知名专家,号源会提前一周从网络上放开,但一般10分钟就会被抢完,“提前一周的周日半夜12点开始抢号就行,晚了很可能就抢不上了。”工作人员说。

　　“我们是从今年7月4日开始推出知名专家号的。”省立医院中心院区门诊部相关负责人介绍,随着知名专家号推行时间的延伸,挂号人数也逐渐上升,以往提前1周在半夜12点放号,如今为方便患者,改为提前一周晚上8点从网上放号,“中医科、妇产科、部分外科等科室知名专家号源特别紧俏,有的放出来不到10分钟就被抢没了,有的科室1-2天号源也都被抢得差不多了。”这位负责人认为,因为科室有冷有热,知名专家患者多少冷热不均也是正常现象。

　　有知名专家太抢手，医院简问诊“筛”病号

　　省立医院知名专家门诊一位工作人员也表示,虽然该院知名专家号仅推出2个月,而且8月属于学术旺季,很多知名专家需要参加一些学术会议,但每周前来看知名专家号的患者越来越多,该科室知名专家的接诊量,从最初的近300人次/周,到440人次/周,最多时一天看诊118人次。

　　“比如最近特别火爆的产科,我们产科王谢桐主任虽然每次限号20个,但患者们非常热情,从早晨六七点就过来排队,实际每次他看诊都得达到四五十人。”工作人员说,王谢桐主任坐诊知名专家号的时间是一上午,下午2点正常上班时,他还要做其他工作,但常常看诊到下午1:45,有时甚至连中午饭都顾不上吃。

　　在这位工作人员看来,包括小儿科主任韩波、呼吸内科主任姜淑娟、小儿外科主任吴荣德、手足外科主任王增涛、两腺外科主任田兴松等诸多知名专家号源都特别紧张,为此,该科打算实行“诊前简问诊”,“就是在患者挂号找知名专家前,先由专业人士为其查看病情,真正的疑难杂症再找知名专家,普通病症找普通专家就可以。”她说,只有如此,才能更大限度保证让真正的疑难杂症患者看上知名专家。

　　三甲医院门诊量下滑，住院病人却增加

　　医改3个多月,记者从多家省市级医院了解到,多家医院门诊量出现了增速放缓甚至下降的情况。省立医院中心院区6月份门诊人数为19.5万人次,比去年同期下降8000人次左右。7月门诊量同比则下降1万多人次,下滑比例为9%左右。　　“每年的门诊量都会有5%左右的上涨,取消药品加成首月,门诊数却略有下降。”在省立医院中心院区门诊部相关负责人看来,门诊量同比减少,一是因为诊察费的提高,二是医保付费方式转变,另外,这也与国家加强基层医疗不无关系,“国家现在大力推行分级诊疗,不少患者有点小毛病就在基层医院看了,而不是跑到大医院来排队等待。”

　　济南另一家省级三甲医院相关负责人陈强(化名)称,其6月份门诊人次同比增长11%,7月份则只增长了1%。而且医院专家诊察费的上涨,使患者更多地往普通号和便民门诊分流。该院六七月份普通门诊及便民门诊量较去年同期增加12.9%,然而专家门诊量较去年同期下降了4.5%。“明显觉出患者更喜欢周一来找我,尤其是我的那些老患者,”省城一家医院治疗自身免疫性疾病的医生告诉记者,他周一坐诊是普通号,只需要6元钱,周二则是专家号,需要20多元,很多老病号来找他看病,多是凑在周一,因而他感觉周一更忙碌一些。　　

　　虽然门诊量降低了,但是住院病人还是很多,省立医院门诊部相关负责人说,该院疑难危重病人有所增加。另一家医院相关负责人陈强表示,该院6月份住院人次为5500人,同比增长近9%,7月份住院人次则到了5700人,同比增长将近13%。