耿微的电脑里详细记录着这些年鉴定的稀有血型

生活中并非只有A、B、O、AB四个血型

2009年以来，济宁相继发现p血型2例；Ael血型2例；A3血型2例……这些血型有的“万里挑一”，有的“绝无仅有”。一滴小小的血液里，藏着很多大“秘密”。近日，记者来到济宁市中心血站，听血型参比实验室主任耿微讲述那些藏在血液里，鲜为人知的知识。

稀有血型不止RhD阴性一种数据：来自济宁市中心血站血型室的消息显示，自2009年以来，济宁市相继发现了类孟买血型3例；p血型2例；Ael血型2例；A3血型2例；Ax血型2例；Bx血型3例；B(a)血型8例。它们当中，有的“万里挑一”，有的“绝无仅有”，比“熊猫血”更少。

提到血型，不少人会说4种：A、B、O、AB。有人会说8种：普通的A、B、O、AB，以及稀有的RhD阴性A、B、O、AB。“其实这些都不全面，目前已有200多个公认的血型抗原，30多个血型系统，并且还不断有新的血型被发现。”济宁市中心血站血型参比实验室主任耿微介绍，我们熟知的A型、B型、O型和AB型血液，是按ABO血型系统划分的；这几年通过科学的普及，越来越多的人开始熟知Rh阴性血(标准说法应该是RhD阴性血)。耿微介绍，Rh系统有40多种抗原，如D、C、c、E、e 等，按有无D抗原定为RhD阳性和RhD阴性两种，在我国，RhD阴性血人非常少，就是我们所说的稀有血型或称之为“熊猫血”。

耿微介绍，其实，血型还有很多种，可以按照MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO 以及其他一系列稀有血型系统来划分。目前，随着血型血清学的深入研究，已经有30多个系统。只是，在临床上远没有ABO及Rh血型系统重要，所以国家规定在血液检测时必须要做的血型检测是ABO及RhD血型。

济宁市Rh(-)稀有血型队伍共1695人数据：目前济宁市中心血站已建立三个血型数据库，献血员稀有血型及不规则抗体数据库约200余例；患者疑难血型病案数据库约230余例；Rh阴性献血员分型数据库约800余例。

据耿微介绍，Rh(-)血型，由于在我国人口分布中仅占千分之三的比例，属于稀有血型。据济宁市中心血站工作人员统计，截止目前，我市通过血型鉴定，登记在册的Rh(-)稀有血型献血者共有1695人。但是由于这些献血者当中学生、军人、个体从业者的比例较大，因此人群流动性也较大。

由于稀有血型者的血型特殊，所以一旦发生意外急需用血，只有为数不多的同类血型的人才能供血。为此，济宁市中心血站专门组织成立了稀有血型爱心联盟，稀有血型爱心联盟互助小组中的一名成员告诉记者，通过这个爱心联盟，特殊的献血者们就可以自发地按照不同的稀有血型组成了互助小组，每个小组都会定期组织一些联谊活动等，伴随着时间的推移，成员们都进一步加深了解和感情，因此，凡是遇到与自己血型相同的“熊猫血”患者急需输血救治时，他们都会随叫随到，无私地伸出援手。

此外，济宁市中心血站还开展了Rh(-)稀有血型储存，经过冰冻处理的红细胞可以储存10年。目前4个血型的Rh(-)稀有血型冰冻红细胞都有足够的储存，能够满足正常情况下的稀有血型患者救治需求。

延伸阅读

如何检测出稀有血型

大多数通过病患发现目前，临床用血通常只对ABO系统和Rh系统进行血型检测，那么，类孟买、p型、Ael等稀有血型又是如何被检测出来的呢?

耿微告诉记者，大多数稀有血型都是通过病患发现的。当“准输血者”需要手术输血时，医院会对他的血液进行ABO 和Rh血型鉴定，并进行交叉配血实验，若“有异常”便会送检至济宁市中心血站血型参比实验室，工作人员会利用一些特异性试剂和鉴定技术进行反复试验，最终确定它是哪个系统的稀有血型。

目前，济宁市中心血站血型室开展的业务包括：献血者ABO疑难标本的鉴定；献血员Rh阴性确认及Rh分型；临床疑难血型鉴定及疑难配血；产前免疫血清学检查；新生儿溶血病检查；骨髓移植患者抗体筛查及抗体效价测定；自免溶贫的检测。

罕见血型多源自基因变异

输血次数越多越难配血型稀有血型到底有多稀有?耿微说，只要比例小于千分之一的，医学上都定为是稀有血型。但是稀有和稀有之间是不同的，有的“万里挑一”，有的“绝无仅有”。

据耿微介绍，“绝无仅有”的出现一般是基因变异所致，这种血型在输血时尤其需要注意。耿微解释说，因为血型的复杂性和多态性，输血时很难从所有系统入手，找出与患者血型完全相同的血液。临床上一般都是选择免疫原性强、最容易出现溶血反应的ABO血型系统和Rh血型系统相容的血液为患者输血。对于稀有血型患者而言，其血液中一般含有针对稀有抗原的抗体，因此为其输血时就必须找到与其血型一致的血液进行输注。对于输血者而言，被输入的血液相当于外来物质，当有外物“入侵”，有的血液会“欣然接受”，有的会“反抗”产生抗体，使输血变得困难，甚至会产生溶血性不良反应。一般第一次输血问题不大，在多次输血后，产生的多种抗体的几率越大，寻找到合适血源的机会也越小。

Rh阴性血型女性

怀孕可能引起溶血8月22日，在嘉祥县人民医院，28岁的小莉(化名)躺在产科病房即将临产，然而她却被检测出为Rh阴性血型，由于Rh 阴性血型是稀有血型，受血液保存期限限制，临床并不能常规储备，需要提前预约。于是，小莉的情况就变得相当紧急。

据耿微介绍，Rh阴性血型与A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布较为平均，几种血型的血源都容易寻找到，而Rh阴性血型是一种稀有血型，仅占汉族人群的0.3%-0.4%，所以又被称为“熊猫血”。由于Rh阴性血型的准妈妈会让母子与胎儿发生Rh血型不合，引发胎儿血液中的红细胞破坏，出现胎儿溶血病的情况，因此Rh阴性血型的女性关于怀孕的问题一直苦恼不已。

耿微建议，Rh阴性的妇女怀孕前，需要到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定，并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测)。稀有血型的女性不可轻易流产，以免流产导致产生抗体。其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别，基本上按妇产医院的要求做即可。

尽早确定自己是否为稀有血型

有人会担心万一自己是稀有血型怎么办?找不到合适献血者该怎么办?对于这些问题，大家大可不必恐慌。因为，稀有血型的人群比例很小，而“罕见血型”的比例更小。

耿微建议，对于每个人来说，越早确定自己是不是稀有血型越好，因为一旦发现稀有血型，血液中心工作人员就会把相应信息记入稀有血型信息库。这样，同型稀有血型者之间可互助献血。同时也建议能避免输血的情况下尽量避免，以免产生输血不良反应，降低机体产生血型抗体的几率。

另外，如何较早地确定自己是不是稀有血型?耿微说，市民可通过献血进一步了解自己的血型情况。同时，若一旦确定自己为稀有血型，应在第一时间告知直系亲属，并尽快前往中心血站做血型分析。